NEJM：主动脉内漂浮的血栓

85岁，女性。

既往特发性血小板增多症，冠心病，静脉血栓形成病史。

表现为腹痛，发热，呕吐和腹泻。

查体发现下腹部压痛。

实验室检查白细胞11800/mm3（正常3400-8200），D2具体6.7mg/l（正常<0.5），血小板56200/mm3（正常值150000-360000），乳酸0.8mmol/l（正常0.5-2.2）。

主动脉MRI显示主动脉内4个血栓，粘附于降主动脉管壁，随心动周期飘动。小肠肠系膜水肿，脾脏多发梗死。

剖腹探查未见肠道缺血。

主动脉内漂浮的血栓非常罕见；机制为动脉粥样硬化斑块上面血栓形成。

给予抗凝治疗，复查影像学显示血栓变小。1个月后因念珠菌感染死亡。

文献出处：

N Engl J Med. 2017 Jul 13;377(2):e2. doi: 10.1056/NEJMicm1702263.

Mobile Aortic Thrombi.

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