声导抗中的鼓室图

本文作者：王斌全院长  任鸿杰医师

工作机构：山西医科大学第一医院

声导抗中的鼓室图

声导抗测试是客观测听项目中最常用的一种，测试过程不需要被检者作出任何反馈即可完成对中耳功能测试，那么，声导抗测试是如何进行的呢？

声波进入外耳道，接触鼓膜的瞬间，一部分声能顺利传入中耳，一部分被阻隔在鼓膜外，传入的部分称为“声导纳”，被阻隔的部分称为“声阻抗”，二者合起来称为“声导抗”，中耳接收或拒绝声能的多少主要由“中耳鼓膜—听骨链活动度、中耳韧带、中耳肌张力”决定。

声导抗测试通过耳塞记录中耳接收和拒绝声能的多少，从而推知中耳结构及传音功能的好坏。

声导抗鼓室图测试结果主要包括：

1) 静态声顺（正常值：0.3—1.65ml 儿童：0.35-1.4ml），鼓室图纵坐标表示，代表中耳传音结构的活动度，客观上反映中耳接收声音的能力。

2) 峰压值（正常值：-100 — 50daPa），鼓室横坐标表示，小于-100被认为中耳压力异常。

3) 鼓室图类型 主要包括以下几类：

A型曲线表示鼓膜—听骨链活动度正常，声顺值正常，中耳传音结构正常，中耳功能正常。

As型曲线声顺降低，表示鼓膜—听骨链活动度降低，中耳接收声音能力下降，常见于：鼓膜增厚、听骨链固定、耳硬化症等。

Ad型曲线声顺异常升高，表示鼓膜—听骨链活动度过大，常见于：鼓膜愈合性穿孔、听骨链中断等。

B型曲线平坦无峰，表示中耳传音结构基本固定，中耳声阻抗较大，常见于：中耳积液、耵聍栓塞、中耳肉芽。耳硬化和鼓膜穿孔时也可能出现类似情况。

C型曲线声顺正常，但中耳腔负压，多见于咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎。

图示：常见鼓室图类型及意义