六味地黄丸加味治疗失眠的疗效观察

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不能眠”、“不得卧”《难经》中称为“不寐”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。祖国医学认为，形成失眠的原因很多:思虑劳倦，内伤心神，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚，以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致失眠，但总病因是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病机变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。正如《景岳全书?不寐》所说:“真阴精血之不足，阴阳不交，而神明有不安其室耳。”故治疗上，当以补虚泻实，调整阴阳为原则。六味地黄丸原名地黄丸，最早见于《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的名方，其方立法，以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主，方中熟地滋肾阴、益精髓是为君药，山茱萸酸温滋肾益肝、山药滋肾补脾是为臣药，其成三阴并补以收补肾之功，并佐以泽泻配熟地而泻肾降浊，丹皮配山茱萸以泻肝火，茯苓配山药而渗脾湿，方中三补三泻，补泻并用，补虚而泻实，共收滋补肾阴之效。笔者在六味地黄丸的基础上加用酸枣仁、夜交藤以养心安神，白芍、天麻以柔肝平肝潜阳，远志以安神定志，五味子以收敛心神。诸药并用，以调整阴阳，使阴阳平衡，心神得安，而睡眠好转。