血压总降不下来，可能因为忽视了这一点

每次谈到高血压的问题，总会有读者咨询：

哪种药治疗高血压效果好？

问到要换药的原因，多数人都说是因为：

坚持在吃药，但感觉血压还是控制得不好。

血压控制不好，这还真不是个别现象，根据《柳叶刀》（医学领域的顶级学术杂志）上的报道：中国 35～75 岁人群，高血压比例接近 50%，但治疗率仅 30%，控制率更是小于 10%。

其中一些人的问题，不是没选对药的品种，而是没选对吃药的时间。

忽视了用药时间的合理性，却陷入「认为是药不对，然后不断换药」的误区，实在不利于控制好高血压。

不妨先看看这篇文章，对照一下自己的用药时间是否合适。

24 小时里

血压有自然的起伏

通常来说，血压白天高，晚上低。

早上起床后，血压增高，常在 6:00～10:00 到达最高。此后血压便逐渐降低，但白天一直维持较高水平，晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。

晚上血压降幅过高或过低，都对身体不好。这些人发生心梗脑梗、肾功能损伤等的风险更高。

血压怎么算控制得好？

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这一点，我国的高血压防治指南已给出了明确的答案：

· 普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下；

· 糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血压应控制到 125/75 mmHg 以下。

除了要降低整体血压水平，还要有效抑制清晨时段血压的快速上升，并且保证夜间血压的适度下降。

降压药到底怎么吃？

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要想达到上述目的，除了充分考虑每个人的血压变化节律，还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性，以及药物吸收代谢的特点。

血压高峰出现的前 2 个小时，是比较妥当的服药时间点。所以，临床医生通常会给大多数人如下的服药建议。

1. 中、短效制剂

短效药物的特点是起效快、作用消失也快。

常见的硝苯地平（心痛定）、维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心）、美托洛尔（倍他乐克）、非洛地平（波依定）等，都属于短效或中效药物（注意：药盒上没有写「缓释片」几个字），一般需要每天吃两三次。

如果每天需要吃两次，建议在早上 7:00 和下午 15:00 吃。

如果每天需要吃三次，建议在 6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00 吃。

这样，能让药物在发挥作用时，与血压高值相遇，提高降压效果。

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