白内障是世界上致盲率比较高的眼部疾病,也是中老年人的高发疾病。白内障指的是由各种原因,如老化、遗传、外伤、中毒等所引起的晶状体代谢紊乱,
从而导致晶状体蛋白质变性引起晶体混浊,可分为先天性白内障和后天性白内障两种。先天性白内障多在出生前后即存在,多为静止型的,可伴有遗传性疾病。后天性白内障是出生后由于全身疾病或者局部的眼病和其他营养代谢障碍、中毒、外伤等各种外部原因导致的晶体混浊。后天性白内障常见的有老年性
白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、中毒性白内障等。
▶白内障形成原因有哪些?
1.外伤性白内障:由车祸、钝器伤害、尖锐物品刺伤或穿透性眼内异物引起,其症状是水晶体囊的破裂,造成水晶体混浊,从而导致视力障碍。
2.老年性白内障:常见的一种白内障,是一种老化的现象,随着年龄的增加,水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力障碍。
3.后发性白内障:是指白内障囊外摘除手术后,或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体混浊。
4.放射性白内障:因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。有红外线所致白内障、电离辐射所致白内障、微波所致白内障三种。
5.并发性白内障:因眼内疾病所并发的白内障,如虹膜睫状体炎、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。
6.先天性白内障:由遗传、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障,其症状是婴儿出生后不久,父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点,有时眼球会伴随震颤,视力发展比正常婴儿差,对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。
7.药品性白内障:长期使用某些药物所导致的白内障。
▶白内障有哪些症状?
视力减退、视物模糊是白内障最常见的症状,病人对光度、色彩的敏感度亦会降低。由于晶体混浊的部位及混浊的程度不同,其对视力的影响也不同。若混浊长在晶状体的周边部,早期视力可不受影响。若混浊位于晶状体的中央,视力减退发生较早。严重的视力下降至只能看见手动或光感。此外,白内障还可表现为近视度数加深,需要经常更换眼镜;单眼复视或多视症,眼前有固定性黑影或视物发暗,有畏光等症状。一般情况下,白内障眼无红肿、疼痛等刺激症状。白内障从初起到完全成熟,个体差异很大,时间长短不一,一般2~5年,少则数月,多则十数年。
▶白内障如何治疗?
主要有药物治疗及手术治疗两种。现在还没有一种药物被证明可以确切有效地延缓、防止或治疗白内障。目前唯一有效的治疗方法还是手术。现在常用手术方法有小切口晶体摘除加人工晶体植入术、超声乳化晶体吸除联合人工晶体植入。
▶白内障术前、术中、术后需要注意什么呢?
1.术前注意事项
(1)避免感冒,以免影响手术安排。
(2)发热、咳嗽、月经来潮、全身感染等不宜手术。
(3)糖尿病、高血压病人,血压控制在150/90mmHg以下,血糖在8.3mmol/L以下。
(4)术前一天做好个人卫生,洗头、洗澡、剪指甲。
(5)放松心情,保证睡眠;如失眠,请告知值班护士。
(6)局麻病人术前一餐不宜吃得过饱,避免发生术中呕吐不适,全麻病人术前禁食禁饮4~6小时。
(7)为防止感染,请配合行结膜囊冲洗,术前用药。
(8)术前排空大、小便,穿好病员服,长发者应把头发编成两条辫子置于头两侧。不戴饰物如耳环、戒指入手术室,有活动假牙要取下。
2.术中注意事项
(1)术中请不要紧张,宜保持放松,头、手、身体不动,如有不适随时告知医生。
(2)术中积极配合医生手术操作,尽量避免咳嗽、打喷嚏,便于手术顺利进行。若确定无法避免,应立即告知医护人员暂停手术操作。
3.术后注意事项
(1)防止头部局部活动或低头取物,尽量防止使劲咳嗽、打喷嚏等,免得人工晶体移位。
(2)三日内勿洗头、沐浴、防止眼内溅水、注意用眼卫生;不要给手术眼施加压力(揉眼),严防外伤。
(3)术后滴消炎眼药水,第二天及一周来医院复查,并按医嘱按期复诊。
(4)不抽烟、不饮酒,不吃辛辣等刺激性食品,保持大便通畅。
(5)手术后眼花,轻度异物感,眼眶瘀血属正常现象,如发生明显眼疼、恶心或视力忽然下降,请不要慌张,立刻到医院就诊。
(6)少量患者在术后5~7天有眼红、畏光、流泪等,这是植入人工晶状体后的反应。
(7)术后一个月内尽量防止长时间阅读或看电视;出门时最好戴上墨镜,防备强光暴晒;一个月后配镜。
(8)术后如有眼部不适症状伴有加重,应及时到医院复诊。
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