WZ19：急腹症之--美克尔憩室（下）

          美克尔憩室的超声表现：美克尔憩室的超声表现因憩室的形态大小的差异、并发症等，声像图表现也呈多样性。

          一、超声表现为脐周或右下腹局部肠管壁增厚，形态固定，粘膜及浆膜层增厚、回声增强，其一端与小肠相通，一端为盲端（图1-2）。此型最为常见，多为美克尔憩室合并炎症。

图1

图2

         二、超声表现为右下腹厚壁囊性团块，张力较高，内显示密集点状回声或絮状物沉积（图3）；多数为憩室出血合并感染。如出现憩室扭转时，表现为右侧腹部巨大囊肿。

图3 

         三、超声表现右下腹局部肠管壁增厚，层次不清，内张力低，其一端与小肠相通，一端为盲端，部分可见肠管壁回声延续不断，伴周围游离积液和软组织炎症（图4）。多为憩室炎伴穿孔。

图4

        四、憩室继发肠套迭：典型的同心圆征象里面，头端可显示囊性团块回声，呈肠管壁样结构（图5-6）。

图5

图6

        五、梗阻型：部分肠管扩张、积液（图7），部分肠管塌瘪（图8）。部分在右下腹扩张与塌瘪的小肠交界处可显示囊性团块回声或管状回声，以及索带状回声（图9-10）。多由于憩室索带压迫，或者小肠疝入憩室顶端与脐部之间的索带所致。

图7

图8

图9 

图10