指导专家

母义明 解放军总医院内分泌科主任

日前，北京市人力资源和社会保障局宣布，于2017年9月1日起正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》。其中，新型降糖药物DPP-4抑制剂也被纳入其中~

5种DPP-4抑制剂进了医保

相信有不少糖友会问“有哪些DPP-4抑制剂进医保了呢？”

小编早就为您查好了~有西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀，这5种~

想了解更多用法、适用人群，那就接着往下看~

用法：一天一片，副作用小

DPP-4是临床上最常用的口服降糖药物之一，它是通过抑制DPP-4酶来防止其水解肠促胰素，增加GLP-1浓度，增加活性形式的GLP-1和GIP的血浆浓度，从而降低糖化血红蛋白并降低空腹血糖和餐后血糖水平，发挥治疗2型糖尿病的作用。

有研究提示，DPP-4抑制剂还能改善β细胞功能指标，有助于延缓2型糖尿病的进展。

迄今为止，世界范围内已上市有多种DPP-4抑制剂，包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等，不过，其中有些DPP-4抑制剂可以一天只口服一次，例如西格列汀等。

一天服一片药，什么时候服用都可以，跟吃饭没有关系，糖尿病患者不容易漏服，更容易被接受。

而且，它的副作用小，不像双胍类药物对胃肠道的副作用有40%左右，不像磺脲类药物会引起患者低血糖。

目前，国家医保批准DPP-4抑制剂主要用于2型糖尿病（18岁以上）二线用药。

一线用药（二甲双胍、糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂）历史悠久，做过大量的临床研究，它们的安全性和有效性已经得到了充分验证，所以，治疗糖尿病是将二甲双胍作为一线用药，将糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂作为一线备选药物。

而二线用药，是在一线药物的基础之上再加用DPP-4抑制剂、胰岛素等药物，也就是说，使用DPP-4抑制剂还需要联合一线药物，不能单独使用。

但将来只要有充分的证据证明DPP-4抑制剂带来的好处，它也会有成为一线用药的可能。

要知道，在《中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施专家共识》里面，DPP-4抑制剂就是一线备选用药。

本文由健康时报记者毛圆圆采写

参考文献：

靳淇：《DPP-4抑制剂西格列汀对2型糖尿病患者治疗作用的初步研究》，《吉林大学》2012年

本期编辑：圆圆、小超

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