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适应症, 伤寒论, 白虎

清瘟败毒散是以白虎汤为主方加减而成的方子。所以，要用清瘟败毒散（或者清瘟败毒饮）必须要有白虎汤的主证。白虎汤，你单一听这个名字，就怪吓人的，白虎是因石膏具有特强的清热作用，又是白色的，号称白虎，这个方子有很好的清热生津的作用。从季节上看，冬季就不会有白虎汤证的可能。
    下面请看《伤寒论》对白虎汤适应症所作论述的条文：
    服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（ 刘渡舟《伤寒论》讲稿27条）
    伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（176条）
    伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之（177条）
    在上面三条里，第一条有“大烦渴不解”，第二条有“欲饮水数升者”，第三条有“口燥渴”，说明要用白虎汤，必须有大热大渴的表现，频频饮水，喝一次，再喝一次，喝个不停。这就提示我们，你所面对的高烧不退的病猪，它有这个表现吗？
    第三条的“无大热”是要与承气汤证相区别的，即调胃承气汤、大承气汤、小承气汤，它们是泻下剂（主用药物是大黄、芒硝）。为什么要用这一类攻下剂呢？因为火热伤津，当实热证尚处于白虎汤证的阶段时，只是火热伤津，病人感觉口渴，不断地要喝水；当持续发热，胃肠津液严重不足时，粪便就干结在大肠里排不出来，病人就被干燥的粪便堵死了。一旦形成燥屎堵塞肠道，那要命就在一瞬之间，病情紧急，急需用大承气汤泻下。肠道通畅以后，这个病也就好了。
    所以，当出现粪便干燥，舌苔黄燥，就是应用承气汤的指证，有的还有尿赤。这时当医生的就不能马虎了，病人的生死攸关就掌握在你的手上。这个阶段与白虎汤证阶段相比较，是大热大实证。
    以上所讲就是温热病的治疗方法，要注意与风寒外感、湿温病（寒湿证）这些发热所引起的粪便干燥区别，能否应用攻下法以舌苔为准。这些我以前讲过。