清瘟败毒散是以白虎汤为主方加减而成的方子。所以,要用清瘟败毒散(或者清瘟败毒饮)必须要有白虎汤的主证。白虎汤,你单一听这个名字,就怪吓人的,白虎是因石膏具有特强的清热作用,又是白色的,号称白虎,这个方子有很好的清热生津的作用。从季节上看,冬季就不会有白虎汤证的可能。 下面请看《伤寒论》对白虎汤适应症所作论述的条文: 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。( 刘渡舟《伤寒论》讲稿27条) 伤寒病,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(176条) 伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之(177条) 在上面三条里,第一条有“大烦渴不解”,第二条有“欲饮水数升者”,第三条有“口燥渴”,说明要用白虎汤,必须有大热大渴的表现,频频饮水,喝一次,再喝一次,喝个不停。这就提示我们,你所面对的高烧不退的病猪,它有这个表现吗? 第三条的“无大热”是要与承气汤证相区别的,即调胃承气汤、大承气汤、小承气汤,它们是泻下剂(主用药物是大黄、芒硝)。为什么要用这一类攻下剂呢?因为火热伤津,当实热证尚处于白虎汤证的阶段时,只是火热伤津,病人感觉口渴,不断地要喝水;当持续发热,胃肠津液严重不足时,粪便就干结在大肠里排不出来,病人就被干燥的粪便堵死了。一旦形成燥屎堵塞肠道,那要命就在一瞬之间,病情紧急,急需用大承气汤泻下。肠道通畅以后,这个病也就好了。 所以,当出现粪便干燥,舌苔黄燥,就是应用承气汤的指证,有的还有尿赤。这时当医生的就不能马虎了,病人的生死攸关就掌握在你的手上。这个阶段与白虎汤证阶段相比较,是大热大实证。 以上所讲就是温热病的治疗方法,要注意与风寒外感、湿温病(寒湿证)这些发热所引起的粪便干燥区别,能否应用攻下法以舌苔为准。这些我以前讲过。 |
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