治疗儿童哮喘的疗效观察 1108临床肺科杂志2011年7月第16卷第7期
大剂量普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察 岳伟周洁张剑春
【摘要】目的探讨大剂量普米克令舒雾化吸人联合盂鲁司特对儿童哮喘的治疗效果.方法选取220例我院住院的哮
喘患儿,将患儿随机分为观察组(110例)与对照组(110例),观察组在常规治疗基础上应用大剂量普米克令舒雾化吸入联合孟
鲁司特治疗,对照组在常规治疗基础上只加用大剂量普米克令舒雾化吸人,关注其疗效的差别.结果观察组疗效明显优于对
照组,观察组治疗后日间及夜间评分的改善均明显优于对照组.结论大剂量普米克令舒雾化吸人联合孟鲁司特治疗儿童哮
喘,临床效果明显,可以在临床治疗中应用.
哮喘患儿病情发展不仅与病毒感染有关,还与多种细胞
和细胞组分参与炎症反应和变态反应有关….我们对我院
收治哮喘患儿应用大剂量普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特 进行治疗,探讨其临床意义,旨在为临床合理诊治提供支持.
临床资料
一
,选取2009年1月,2010年6月在我院明确诊断的哮
喘患儿.纳人标准均符合《儿科学》中儿童支气管哮喘防治
常规中诊断标准.排除标准:1.近三个月手术患儿;2.合并
严重其它内脏器官严重疾病的患儿;3.反复感染的患儿.本
组共观察220例患儿,年龄1.5,11岁,平均5.4岁.
二,分组在实验设计时应用抓阄法随机将纳入患儿分
为观察组与对照组,各110例,两组患儿在年龄,性别构成,病
史等相关因素的比较中差异无统计学意义,具有可比性. 三,治疗方法两组患儿均应用常规治疗,即应用抗感 染,吸氧,吸痰,静脉注射氨茶碱等综合治疗.观察组在常规 作者单位:463000河南驻马店,驻马店市中心医院新生儿科 )\
治疗方法上加用大剂量普米克令舒1mg加人生理盐水2m】, 以氧气驱动,氧流量<6—8L/min雾化吸入,2次/d,每次10 min,同时联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗.对照组在常规治疗方 法上只加用大剂量普米克令舒进行雾化吸入治疗 四,疗效的判断标准治疗4周后观察结果,其疗效分为 四个级别.完全缓解,显效,好转,无效.具体标准如下,完全 缓解:哮喘症状完全消失,如偶有发作,但并不需要药物治疗 即缓解,最大呼气流量增加35%,昼夜波动率<20%.显效: 哮喘发作明显减轻,最大呼气流量增加25%一35%,昼夜波 动率<20%.好转:哮喘症状有所减轻,最大呼气流量增加 15%,20%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂.无效:临床 症状和肺功能无改善或加重.计算显效率,同时参考张丁 丁等介绍的方法,对患者进行日间症状评分和夜间症状评 分.
五,统计学方法实验结果均应用SAS6.12进行统计分 析,两组间定量资料的比较采用t检验,定性资料的比较采用 x检验,以P<0.05为差别有统计学意义.
敏感,增强激素的抗炎作用.临床证实雾化吸入糖皮质激素 较全身用药安全性好,药物不良反应少,避免由于全身用药产 生的下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的抑制.使用方便,对于 慢性心肺功能不全的患者减少了输液量,减轻了心肺负担,同 时也减少了患者输液带来的痛苦,提高了生活质量. 三,超声雾化是应用超声波声能将药液变成细微气雾,由 患者吸气而进入呼吸道,气雾中水含量较大,雾滴温度低,曾
有超声雾化吸入诱发缺氧的报道.,应用超声雾化的患者更易 接受口含,多拒绝面罩或外加鼻导管给氧,故对本身存在慢性 缺氧的COPD患者有不足之处.氧驱雾化是应用高速氧气气 流把药液吹成雾状,而不破坏药物的性质,深呼吸可直接将药 物吸入到气管,支气管及肺泡表面,被肺泡内巨噬细胞,血管 内皮细胞摄取并贮存,从而直接发挥消炎,祛痰作用.有资料 表明,短期加大氧流量给氧较之传统的持续低流量给氧能迅 速提高肺心病患者PaO,改善脏器功能,而不增加PaCO:.因 此氧驱雾化优于超声雾化,是目前临床上COPD患者首选的 雾化吸入方式.
四,雾化吸入后临床疗效比较,两种方式雾化后的排痰效 果和肺部哕音减少情况没有差异,但超声雾化缺氧等不适反 ;
应症状明显高于氧驱雾化组,且有4例因不适反应较重未坚 持完成,可能与超声雾化的雾状颗粒较大,气雾中水含量较 多,雾滴温度低等原因引起患者吸入氧气浓度下降而致缺氧 有关.
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