第二节 外科局部感染
一、 脓 肿(abscess)
在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。它是致病菌感染后所引起的局限性炎症过程。如果在解剖腔内(胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦)有脓汁潴留时则称之为蓄脓。如关节蓄脓、上额窦蓄脓、胸膜腔蓄脓等。
[病因] 引起脓肿的致病菌主要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败性细菌。当静脉内注射水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等刺激性强的化学药品时，如将它们误注或漏注到静脉外也能发生脓肿；其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部脓肿。也有的是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿。牛结核杆菌、放线菌感染，可形成冷性脓肿。
[病理] 在化脓感染的初期，局部出现以分叶核白细胞为主的炎性细胞浸润。在致病菌的作用下，有机体则出现一系列的应答性反应，首先是在发炎病灶的局部，酸度增高而出现酸中毒。在酸中毒的影响下，血管壁扩张，血管壁的渗透性增高，因此，白细胞特别是分叶核白细胞经管壁大量渗出而出现局部的炎性细胞浸润。由于细胞浸润，使局部的组织细胞受到强烈的压迫，继而出现血液循环和新陈代谢的严重扰乱，这就必然会造成局部细胞的大量坏死和有毒分解产物及毒素的积聚，而后者又能加重细胞的坏死，最后由细胞，主要是分叶核白细跑分泌蛋白分解酶以促进坏死细胞和组织的溶解。最后在炎症病灶的中央形成充满脓汁的腔洞，并于病灶的周围形成了脓肿膜。随着脓肿膜的形成，脓肿亦告成熟。脓肿膜是脓肿与健康组织的分界线。脓肿膜是由两层细胞组成，内层为坏死的组织细胞，外层是具有吞噬能力的间叶细胞，当脓汁排出后脓肿膜就成为肉芽组织。最后逐渐成为瘢痕组织而使脓肿治愈。
脓汁由脓清、脓球（脓细胞）、分解的组织和细胞3个部分组成。
[分类及症状]
浅在性热性脓肿 常发生于皮下结缔组织、筋膜下及表层肌肉组织内。初期局部肿胀无明显的界限而稍高出于皮肤表面。触诊时局部温度增高，坚实有剧烈的疼痛反应。以后肿胀的界限逐渐清晰并在局部组织细胞、致病菌和白细胞崩解破坏最严重的地方开始软化并出现波动。由于脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤，脓肿可自溃排脓。但常因皮肤溃口过小，脓汁不易排尽。
浅在性冷性脓肿 一般发生缓慢，局部缺乏急性炎症的主要症状，即虽有明显的肿胀和波动感，但缺乏温热和疼痛反应或非常轻微。
深在性脓肿 常发生于深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下及内脏器官。由于脓肿部位深在，局部肿胀增温的症状常常见不到。但常出现皮肤及皮下结缔组织的炎性水肿，触诊时有疼痛反应并常有指压痕。深在性脓肿未能及时切开，其脓肿膜在脓汁的作用下容易发生变性坏死，最后在脓汁的压力下可自行破溃。脓汁沿解剖学通路下沉形成流注性脓肿。这时新的流注性脓肿和原发性脓肿之间经常有一个或很多通道互相连通。由于病畜从局部吸收大量的有毒分解产物而出现明显的全身症状，严重时还可能引起败血症。
内脏器官脓肿 常常是转移性脓肿或败血症的结果。如在牛创伤性心包炎时，心包、膈肌以及网胃和膈连接处常见到多发性脓肿，病畜慢性消瘦，体温升高，食欲和精神不振，血常规检查时白细胞数明显增多，特别是分叶核白细胞显著增多。
[诊断] 根据上述症状对浅在性脓肿比较容易确诊，对某些深在性脓肿确诊有困难时可进行诊断性穿刺。当肿胀尚未成熟或脓腔内脓汁过于粘稠时常不能排出脓汁，但在后一种情况下针孔内常有干固粘稠的脓汁或脓块附着。
在脓肿诊断时，必须与血肿、淋巴外渗、挫伤和某些疝相区别。
根据脓汁的性状可进一步确定脓肿的病原。由葡萄球菌感染所产生的脓汁一般呈微黄色或黄白色、粘稠、臭味小。链球菌，特别是溶血性链球菌感染所产生的脓汁稀薄微带红色。大肠杆菌感染所产生的脓汁呈暗褐色，稀薄有恶臭。绿脓杆菌感染所产生的脓汁呈苍白绿色或灰绿色粘稠，而坏死组织呈浅灰绿色。牛结核菌感染所产生的脓汁稀薄有絮状物及乳脂样块。家兔发生脓肿对其脓汁呈白色、软膏样且粘稠。鸡的脓汁常呈灰白色粘稠有干酪样块。腐败性致病菌感染时脓汁呈污秽绿色或巧克力糖色，稀薄而有恶臭。
[治疗]
1、消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 当局部肿胀正处于急性炎性细胞浸润阶段可局部涂擦樟脑软膏，或用冷疗法 (如复方醋酸铅溶液冷敷、鱼石脂酒精、桅子酒精冷敷)，以抑制炎症渗出和具有止痛的作用。当炎性渗出停止后，可用温热疗法、短波透热疗法、超短波疗法以促进炎症产物的消散吸收。局部治疗的同时，可根据病畜的情况配合应用抗菌素并采用对症疗法。
2、促进脓肿的成熟 当局部炎症产物已无消散吸收的可能时，局部可用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、超短波疗法、温热疗法等以促进脓肿的成熟。待局部出现明显的波动时，应立即进行手术治疗。
3、手术疗法 脓肿形成后其脓汁常不能自行消散吸收，因此，只有当脓肿自溃排脓或手术排脓后经过适当地处理才能治愈，脓肿时，常用的手术疗法有：
(1)脓汁抽出法 适用于关节部脓肿膜形成良好的小脓肿。其方法是利用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，抽净腔中的液体，最后灌注混有青霉素的溶液。
(2)脓肿切开法 脓肿成熟出现波动后立即切开。切口应选择波动最明显且容易排脓的部位。按手术常规对局部进行剪毛消毒后再根据情况作局部或全身麻醉。切开前为了防止脓肿内压力过大脓汁向外喷射，可先用粗针头将脓汁排出一部分。切开时一定要防止外科刀损伤对侧的脓肿膜。切口要有一定的长度并作纵向切口以保证在治疗过程中脓汁能顺利地排出。深在性脓肿切开时除进行确实麻醉外，最好进行分层切开，并对出血的血管进行仔细的结扎或钳压止血，以防引起脓肿的致病菌进人血循，而被带至其他组织或器官发生转移性脓肿。
脓肿切开后，脓汁要尽力排尽，但切忌用力压挤脓肿壁 (特别是脓汁多而切口过小时)，或用棉纱等用力擦拭脓肿膜里面的肉芽组织，这样就有可能损伤脓肿腔内的肉芽性防卫面而使感染扩散。如果一个切口不能彻底排空脓汁时亦可根据情况作必要的辅助切口。对浅在性脓肿可用防腐液或生理盐水反复清洗脓腔。最后用脱脂纱布轻轻吸出残留在腔内的液体。切开后的脓肿创口可按化脓创进行外科处理（装置油剂类引流条）。
(3)脓肿摘除法 常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿。此时需注意勿刺破脓肿膜，预防新鲜手术创被脓汁污染。
二、蜂窝织炎(phlegmon)
在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。它常发生在皮下、筋膜下及肌间的蜂窝组织内，在其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。
[病因] 引起烽窝织炎的致病菌主要是葡萄球菌和链球菌等化脓性球菌，比较少见的是腐败菌或化脓菌和腐败菌的混合感染。疏松结缔组织内误注或漏人刺激性强的化学制剂后也能引起蜂窝织炎的发生。
一般是经皮肤的微细创口而引起的原发性感染，也可能继发于邻近组织或器官化脓性感染的直接扩散，或通过血液循环和淋巴管的转移。
[分类] 临床上常见的分类有：
1、按蜂窝织炎发生部位的深浅可分为浅在性蜂窝织炎 (皮下、黏膜下蜂窝织炎)和深在性蜂窝织炎 (筋膜下、肌间、软骨周围、腹膜下蜂窝织炎)。
2、按渗出液的性状和组织的病理学变化可分浆液性、化脓性、厌气性和腐败性蜂窝织炎，如化脓性蜂窝织炎伴发皮肤、筋膜和健的坏死时则称为化脓坏死性蜂窝织炎，在临床上也常见到化脓菌和腐败菌混合感染而引起的化脓腐败性蜂窝织炎。
3、按蜂窝织炎发生的部位可分关节周围蜂窝织炎、食管周围蜂窝织炎、淋巴结周围蜂窝织炎、股部蜂窝织炎、直肠周围蜂窝织炎等。
[病理] 蜂窝织炎的初期，在感染的疏松结缔组织内首先发生急性浆液性渗出，由于渗出液大量积聚而出现水肿。渗出液最初透明，以后因白细胞，特别是分叶核白细胞渗出的增加而逐渐变为浑浊。白细胞 (主要是分叶核白细胞)游走至发炎组织后不断死亡、崩解，释放出蛋白溶解酶；同时致病菌和局部坏死组织细胞崩解时，也释放出组织蛋白酶等溶解酶，它们共同溶解坏死的发炎组织，最后就形成了化脓性浸润。化脓性浸润约经两昼夜即可转变为化脓灶，以后化脓浸润的蜂窝组织即陷于弥漫性化脓性溶解或形成蜂窝织炎性脓肿。此时脓肿膜上的肉芽性防卫面发育得很不均匀，容易破溃。在蜂窝织炎的发生和发展上，致病菌，特别是链球菌产生的透明质酸酶和激酶能加速结缔组织基质和纤维蛋白的溶解，有助于致病菌和毒素向周围组织扩散。
[症状] 蜂窝织炎时病程发展迅速。其局部症状主要表现为大面积肿胀，局温增高，疼痛剧烈和机能障碍。其全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高 (马可达39～40℃以上)，食欲不振并出现各系统 (循环、呼吸及消化系统等)的机能紊乱。由于发病的部位不同其症状亦有差异。
皮下蜂窝织炎： 常发生于四肢 (特别是后肢)，主要是由于外伤感染所引起。病初局部出现弥漫性渐进性肿胀。触诊时热痛反应非常明显。初期呈捏粉状，有指压痕，后则变为稍坚实感。局部皮肤紧张。
随着炎症的进展，局部的渗出液则由浆液性转变为化脓性浸润。此时患部肿胀更加明显，热痛反应剧烈，病畜体温显著升高。随着局部坏死组织的化脓性溶解而出现化脓灶，触诊柔软而有波动感。经过良好者化脓过程局限化或形成蜂窝织炎性脓肿，脓汁排出后病畜局部和全身症状减轻；病程恶化时化脓灶继续往周围和深部蔓延使病程加重。
筋膜下蜂窝织炎： 常发生于前肢的前臂筋膜下、鬐甲部的深筋膜和棘横筋膜下，以及后肢的小腿筋膜下和阔筋膜下的疏松结缔组织中。其临床特征是患部热痛反应剧烈；机能障碍明显，患部组织呈坚实性炎性浸润。病程根据发病筋膜的局部解剖学特点而向周围蔓延，全身症状严重恶化，甚至发生全身化脓性感染而引起动物的死亡。
肌间蜂窝织炎： 常继发于开放性骨折、化脓性骨髓炎、关节炎及腱鞘炎之后。有些是由于皮下或筋膜下蜂窝织炎蔓延的结果。
感染可沿肌间和肌群间大动脉及大神经干的径路蔓延。首先是肌外膜，然后是肌间组织，最后是肌纤维。先发生炎性水肿，继而形成化脓性浸润并逐渐发展成为化脓性溶解。患部肌肉肿大、肥厚、坚实、界限不清，机能障碍明显，触诊和他动运动时疼痛剧烈。表层筋膜因组织内压增高而高度紧张，皮肤可动性受到很大的限制。肌间蜂窝织炎时全身症状明显，体温升高，精神沉郁，食欲不振。局部已形成脓肿时，切开后可流出灰色、常带血样的脓汁。有时由化脓性溶解可引起关节周围炎、血栓性血管炎和神经炎。
当颈静脉注射刺激性强的药物时，如误注和漏入到颈部皮下或颈深筋膜下时，都能引起筋膜下的蜂窝织炎。注射后经1～2天局部出现明显的渐进性的肿胀，有热痛反应，但无明显的全身症状。如并发化脓性或腐败性感染时，则经过3～4天后局部即出现化脓性浸润，继而出现化脓灶。如未及时切开则可自行破溃而流出微黄白色较稀薄的脓汁。它能继发化脓性血栓性颈静脉炎，当动物采食时由于饲槽对患部的摩擦或其他原因，常造成颈静脉血栓的脱落而引起大出血。
[治疗] 蜂窝织炎治疗的原则： 减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强机体抗病能力。局部和全身疗法并举的原则。
1、局部疗法
(1)控制炎症发展，促进炎症产物消散吸收 最初24～48h以内，当炎症继续扩散，组织尚未出现化脓性溶解时，为了减少炎性渗出可用冷敷 (10%鱼石脂酒精、90%酒精、醋酸铅明矾液、桅子浸液)，涂以醋调制的醋酸铅散。用0.5%盐酸普鲁卡因青霉素溶液作病灶周围封闭。当炎性渗出已基本平息 (病后3～4天)，为了促进炎症产物的消散吸收可用上述溶液温敷。在锋窝织炎的治疗上亦可外敷雄黄散，内服连翘散。
(2)手术切开 如冷敷后炎性渗出不见减轻，组织出现增进性肿胀，病畜体温升高和其他症状都有期显恶化的趋向时，应立即进行手术切开。局限性蜂窝织炎性脓肿时可等待其出现波动后再行切开。
手术切开时应根据情况做局部或全身麻醉。浅在性蜂窝织炎应充分切开皮肤、筋膜、键膜及肌肉组织等。为了保证渗出液的顺利排出，切口必须有足够的长度和深度，作好纱布引流。必要时应造反对孔。四肢应作多处切口，最好是纵切或斜切。伤口止血后可用中性盐类高渗溶液作引流液以利于组织内渗出液的外流。
如经上述治疗后体温暂时下降复而升高，肿胀加剧，全身症状恶化，则说明可能有新的病灶形成，或存有脓窦及异物，或引流纱布干固堵塞因而影响排脓，或引流不当所致。此时应迅速扩大创口，消除脓窦，摘除异物，更换引流纱布，保证渗出液或脓汁能顺利排出。待局部肿胀明显消退，体温恢复正常，局部创口可按化脓创处理。
2、全身疗法 早期应用抗生素疗法、磺胺疗法及盐酸普鲁卡因封闭疗法。加强饲养管理。纠正水和电解质及酸碱平衡的紊乱。
第三节 全身化脓性感染
病原菌侵入机体的血液循环，并在其中生长繁殖或产生毒素，引起严重的全身性感染症状或中毒症状，称为全身性感染。在众多病原菌中，以化脓菌最常见，故称为全身化脓性感染。真菌引起的全身性感染近年来似有增多的趋势。
全身化脓性感染往往都是继发的，可继发于污染或损伤严重的创伤，以及各种化脓性感染过程，如开放性骨折、局部化脓感染、腹膜炎等，也是外科手术后的一种严重并发症；不适当地使用抗生素、激素等，也有导致全身化脓性感染的危险。
全身化脓性感染的分类方法很多。一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见和最重要。败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中迅速生长繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起严重的全身性感染。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间隙性地进入血液循环，在全身其他组织和器官形成转移性脓肿。而败血症和脓血症也常同时存在，形成脓毒败血症。
严格地讲，毒血症和菌血症并不是全身化脓性感染。所以全身化脓性感染仅包括败血症、脓血症和脓毒败血症。
在临床上，发生全身化脓性感染时，血液中的病原菌与毒素、脓栓之间存在相当密切的关系，有时很难区分败血症、脓血症和毒血症。因为病原菌在血中生长繁殖的同时，也可产生大量毒素，所以败血症实际上也包括毒血症在内，而败血症和脓血症也常同时存在（脓毒败血症）。因此，临床将全身化脓性感染统称为败血症。
（一）病因病理
引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌和腐败菌等。有时是单一感染，有时是混合感染。
当机体内存在有化脓性、厌氧性、腐败性或混合性感染病灶时，则构成发生全身化脓性感染的基础。但并不是所有的感染灶都能引起全身化脓性感染的发生。这一方面决定于病畜的防卫机能，而另一方面也决定于致病菌的毒力。正常情况下，机体具有功能健全的免疫系统，通过抗原抗体反应和网状内皮系统的吞噬和解毒作用，能将入侵的病原菌迅速杀灭。即使局部感染比较剧烈，常有一些病原菌进入血液循环，机体的免疫系统一般仍能较迅速地将其杀灭。所以，病原菌的单纯入侵，往往并不构成全身化脓性感染，而只有在感染灶局限化不完整，大量毒力强的病原菌不断地侵入血液循环，超过了机体的防御能力，在血液中生长繁殖，产生毒素，就会引起全身化脓性感染。
全身化脓性感染可影响机体各组织器官。毒素一般引起实质脏器细胞的变性和坏死（脏器的浑浊肿胀、灶性坏死和脂肪变性等）；毛细血管受损引起出血点和皮疹。病原菌可特别集中于某些组织造成脑膜炎、心内膜炎、肝脓肿、关节炎等。网状内皮系统和骨髓反应增生，引起脾肿大和周围血液中白细胞数量增多。严重而病程长者，内脏器官、皮下组织和肌肉等均可发生转移性脓肿或感染性血栓梗塞。同时，机体代谢的严重紊乱可引起水和电解质代谢失调、酸中毒等。微循环受到影响则导致感染性休克，甚至发生多脏器衰竭。
机体营养不良、贫血、年老以及某些慢性消耗性疾病，都是容易发生全身化脓性感染的诱因；局部病灶处理不当，如脓肿未及时切开引流，清创不够彻底，粗暴的处理创伤使其防卫性肉芽面受到损伤，引流不畅或创内有异物、坏死灶和脓窦等，均有助于病原菌的入侵和繁殖，导致全身化脓性感染的发生。
（二）症状
由于临床上有时不易区分败血症、脓血症和毒血症等，且由于病原菌的毒力和机体防卫能力相互消长，各个类型可相互转化或同时存在。因此，他们的临床症状有许多相似之处，如病畜表现病情重剧，寒战，体温高，烦躁，脉搏细数，呼吸急促困难，呕吐，腹泻，出汗，白细胞增多（可达20 000/mm3以上），核左移等。但也有若干不同之处，一般可做出鉴别诊断。
1.败血症 病畜全身症状急剧而严重，高热前常有剧烈寒战。由于病原菌持续存在于血液中并产生毒素，病畜体温升高2～3℃，体温每日波动不大，约0.5～1℃,呈稽留热型，仅在临死前才下降。动物常躺卧，起立困难，运步时步态瞒跚，肌肉剧烈颤抖，有时出冷汗，食欲废绝，呼吸困难，脉弱而快，结膜黄染，有时有出血点。牛鼻镜发干，龟裂，食欲废绝、口渴少尿、尿中含蛋白，常便秘。白细胞增多，核左移。血液细菌培养常是阳性。一般不出现转移性脓肿。
2.脓血症 其特征是致病菌栓子或被感染的血栓进入血循而被带到各种不同的器官和组织内，在它们遇到生长繁殖的有利条件时，即在这些器官和组织内形成转移性脓肿。最常发生转移性脓肿的器官是肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组织内。临床上以牛、犬、家禽、猪及绵羊多发。
最初精神沉郁，恶寒战栗，食欲废绝，喜饮水，呼吸加速，脉弱而频，出汗。在体温显著升高前常发生战栗，体温下降后则出汗。因细菌栓子间隙性进入血液循环，寒战和高热的发作呈间隙性，间隙期体温可降至正常或低于正常，体温明显升高，呈典型的弛张热型，有些则呈间歇热型或类似间歇热型。第二周开始，转移性脓肿可陆续出现，病程多呈亚急性或慢性。倘由转移性败血灶不断有热源性物质吸收则可出现稽留热，每次发热都可能和致病菌或毒素进入血液循环有关。在寒战、高热时血液培养常呈阳性。
当肝脏发生转移性脓肿时眼结膜可出现高度黄染；肠壁发生转移性脓肿时可出现剧烈的腹泻；呼气带有腐臭味并有大量脓性鼻漏，是肺内发生转移性脓肿的特征；病畜出现痉挛可能是脑组织内发生了转移性脓肿。
血液检查时，可见到血沉加快，白细胞数增加，核左移。嗜中性白细胞中幼稚型白细胞占优势。在血检时如见到淋巴细胞及单核细胞增加时，常为康复的标志。但如红细胞及血红素显著减少，而白细胞中幼稚型的嗜中性白细胞占优势，此时淋巴细胞增加往往是病情恶化的象征。
在检查原发灶创面的按压标本脓汁相时，若见不到巨噬细胞及溶菌现象，但脓汁内却有大量的细菌出现，此乃病情严重的表现。如脓汁相内出现静止游走细胞和巨噬细胞，则表明机体尚有较强的抵抗力和反应能力。
（三）诊断
主要根据病史和临床表现进行诊断。由于全身化脓性感染多为继发性，在原发感染灶的基础上出现典型的全身化脓性感染临床表现时，诊断并不困难。但临床表现不典型或原发病灶隐蔽时，可能出现诊断困难或延误诊断。因此，对一些不能用原发病来解释的临床表现，如畏寒、发热、贫血、脉搏细数、皮肤黏膜有淤血点、精神状态改变等，应考虑为败血症，并作进一步观察和检查，以免漏诊、误诊。
确诊败血症可通过血液细菌培养。病原菌的检查对确诊和治疗有极大的帮助，但需要一定的时间，而全身化脓性感染的病情往往不允许等待，故不宜对其过分依赖，应在积极治疗的同时进行病原学检查，以免延误治疗。
（四）治疗和预防
全身化脓性感染是严重的全身性病理过程，预后较差，死亡率高。因此临床上应着重预防，如正确处理原发病灶，避免粗暴挤压疮疖、脓肿等，及时作切开引流；手术即将开始之前的预防性应用抗生素；增强机体的抗病能力等措施。一旦发病，必须早期采取综合性治疗措施。
1.局部疗法 消除感染和中毒的来源，必须切开并彻底清除原发和继发的败血病灶所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，除去异物，排除脓汁，畅通引流，用刺激性较小的防腐消毒剂彻底冲洗败血病灶。创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。局部按化脓性感染创进行处理。
2.抗菌疗法 为了抑制感染的发展应尽早使用抗生素疗法。一般可先根据原发灶的性质来选用抗菌药物，宜选用抗菌谱较广的抗菌药物，或两种抗菌药的联合应用。根据治疗效果，病情演变和病原菌培养及药敏试验，调整药物种类。一般可选用青霉素类、头孢菌素等抗菌药物。联合用药时，一般情况下可选用头孢菌素＋氨基糖苷类，耐青霉素酶半合成青霉素（如苯唑西林）＋头孢菌素或氨基糖苷类，哌拉西林＋氨基糖苷类等用药组合；如果是厌氧菌感染可联合应用甲硝唑、第三代头孢菌素（如头孢塞肟等）等；如有真菌感染，可应用两性霉素B、酮康唑等。在兽医临床上使用磺胺增效剂取得了良好的治疗效果（常用三甲氧苄胺嘧啶，TMP），喹诺酮类抗菌素也被广泛应用。抗菌药物的剂量要大，疗程也需较长，临床表现好转和局部病灶控制1～2周后停药。
3.激素疗法 主要是用肾上腺皮质激素。它有改善机体代谢，保护细胞免受缺氧和毒素的危害，稳定溶酶体，维持内环境稳定，扩张周围血管和解毒等作用。重危病畜早期应用有一定效果。主张短期内大剂量使用，如大动物按20～40mg/kg剂量使用氢化可的松或甲基强的松龙，或地塞米松1～3mg/kg体重，加入5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，一次滴完。每4～6h 1次，连用1～2d 。由于肾上腺皮质激素有免疫抑制作用，使用时必须配合应用抗生素，以免感染扩散。
4.一般疗法 目的是增强机体的抗病能力。对病畜须加强饲养管理，喂给营养丰富、易消化的饲草、饲料，预防褥疮的发生。静脉滴注葡萄糖、电解质和氨基酸等，以补充热量、保肝、调整电解质和酸中毒。防治酸中毒还可应用碳酸氢钠疗法。补给各种维生素，特别是维生素B、C。必要时可输血、血浆制品以维持循环血容量、纠正贫血和中和毒素，提高免疫力。高热时，可采取物理降温及药物降温措施。
复习思考题
1.外科感染的概念是什么？常见的感染途径和致病菌有哪些？
2.影响外科感染发生发展的基本因素有哪些？
3.外科感染的病理机制是什么？
4.外科感染的治疗原则和方法有哪些？
5.常见的外科局部感染有哪些？在诊断和治疗上有哪些相同之处和不同之处？
6.全身化脓性感染的概念是什么？临床上如何分类？
7.全身化脓性感染的病理机制？
8.全身化脓性感染有哪些临床表现？治疗方法有哪些侧重点？
9.厌氧性感染的临床特征及治疗方法的侧重点是什么？
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