WORKERS
DAY
#五一劳动节#
劳动最美
五/一/致/敬/不/凡
五月是温暖的季节,
五月是山花烂漫的季节。
五月,
也是最光荣的,劳动者的季节!
在五一节到来之际,
南边老师又给大家带来了新的
惊喜—“肺部感染影像分析思路”。
01
欢乐课堂
五一节快乐
02
快乐总结
面对肺部感染性病变,影像能看到病原菌吗?毫无疑问,答案是否定的!那么影像到底能看到啥?南边老师从四个方面阐述了肺部感染病变的分析思路。
一、能看到病原菌所致病灶与肺部解剖结构的关系
1、气道相关性
1.1 病灶长轴或者分布与支气管树一致
1.2 支气管壁增厚、腔狭窄或扩张、堵塞
1.3 树芽征及气体潴留征2、肺泡性
2.1、侧向融合,长轴与胸膜平行
2.2、支气管受累不明显
2.3、急性期网格征不明显,无明显树芽征
2.4、进展为全叶段就不易判断
好发病原菌:肺链球菌、肺克雷白杆菌、军团菌、隐球菌等
3、间质性
3.1、长轴与胸膜平行
3.2、间质改变(网格征)
3.3、可以累及小气道
常见病原菌:病毒性肺炎(肺炎支原体——累及气道明显)、鹦鹉热衣原体肺炎
4、血道
4.1、外周胸膜下为主
4.2、类圆形、结节状、楔形
常见病原菌:脓毒栓子(金葡菌、肺克雷白杆菌)、奴卡菌、真菌
4.3、粟粒性结节——常见病原菌:结核、真菌
二、关于急性炎症、慢性炎症、慢性病变急性发作的影像差异
1、急性炎症
1.1、渗出为主阶段:GGO边界模糊,实性部分边缘膨隆;
1.2、修复为主阶段:亚实性为主,部分实性,GGO边界趋于清楚,实变区边缘平直、收缩,支 气管稍扩张;
2、慢性炎症
实变,实变区密度均匀但欠柔和,边缘平直、凹陷为主;(结核、NTM、奴卡菌)
3、慢性炎症急性发作
有慢性炎症的特点,伴随急性渗出的特点(奴卡菌、结核、NTM)
三、是否存在内部密度差、是否存在坏死
存在坏死时影像特点:
壁:内壁光滑、毛糙,外壁光滑、毛糙
腔内:无内容物、球或丝状影、液平面
周围:晕、树芽征、索条影
四、存在特殊征象
1、肺气囊
2、新月征(曲菌球)、扩张支气管腔内多发条索影
3、晕征
4、支气管狭窄后扩张
5、烟花征
6、空洞+树芽征(边界清楚)
7、粟粒性结节
8、支气管树爬行征
9、树雾征
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