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临床资料
影像资料
公众号精选留言
微信群讨论实录
万琦
考虑感染：腺病毒肺炎；鹦鹉热；PE；血播肺链
刘波
男性，58岁，咳嗽咳痰1周，发热1天。白细胞增大，淋巴细胞减少，双肺多发斑片影，以右肺中叶、左肺下叶明显，右肺中叶支气管稍扩张，左肺下叶病灶内见支气管影，部分稍扩张，左侧胸腔少量积液，考虑腺病毒可能大
张延军
右肺中叶及左肺下叶实变区，内有充气支气管，左肺下叶病变可见小叶闲置征及网格影，有咳嗽咳痰，发热病史，白细胞及分类升高，久居江西，考虑感染，鹦鹉热，鉴别军团及肺链
张思雨
双肺多发斑片状高密度影，边界欠清楚，部分支气管穿行，周围伴有少许磨玻璃影，左侧胸膜增厚，实验室血象增高，咳嗽咳痰一周，发热一天，考虑肺炎链球菌?非典型病原体(鹦鹉热衣原体，腺病毒?)进一步支气管镜检查。
刘权威
发烧1周，血象高，实变（实变位于中央）+磨玻璃+支气管充气征，感染类，腺病毒，鉴别鹦鹉。
梁伟
考虑感染性，鹦鹉，军团原体，腺病毒
冯连彩
中年男性，急性病程，咳嗽咳痰一周伴发热一天，有强制性脊柱炎，白细胞升高，中性粒细胞升高，贫血，CRP明显升高，白蛋白低，右肺中叶近胸膜下斑片实变影，左下肺磨玻璃影，大片实变影，支气管充气征，主要沿支气管分布，左侧少量胸腔积液，考虑金葡，鉴别奴卡。
谢加平
急性冬季起病，有免疫疾病史，右肺中叶和左肺下叶实变＋周围间质，左肺下叶血管束增粗及渗出模糊（血管炎特点），符合非典型肺炎，鹦鹉热，与军团菌肺炎鉴别，支气管镜肺泡灌洗NGS检查。
左肺下叶基底段血管束增粗，渗出，血管炎是发病核心
刘莲凤
临床资料提示倾向感染，这多发病灶，还是有支气管征，部分间质性改变，炎性病变渗出
郑昊宇
考虑非典型感染：鹦鹉热、腺病毒，鉴别血链球菌
王春秋
考虑鹦鹉热
贺成普
还要打强化，排除PE
万琦
血管炎+实变内少支气管，腺病毒首先考虑
刁胜林
非典，首选鹦鹉热
刘波：这个层面看起来像鹦鹉热
但是下面的层面实性很多，这个有点不像了，支气管周围增厚，间质也有受累
刘莲凤
腺病毒是不是更实且靠下叶多见？实变+周围磨玻璃影
张延军
实质+间质
万琦
支气管壁不厚 流逝+铜绿+人偏肺+支原体 否了；虽然没有胸痛，但PE得排除一下
段建民
中年男性发热 中度贫血 白细胞增高 炎症指标显著增高 血糖偏高 未见肾功能回报 肝功能正常 胸部ct显示右肺上叶及左肺下叶实变及周围的磨玻璃密度影小叶间隔增厚 小叶内间质增厚 实质间质同时受累 首先考虑感染性病变 鹦鹉热衣原体首选。鉴别军团菌感染。
赵国千
支持鹦鹉热衣原体肺炎
李利明
考虑感染性病变，鹦鹉热鉴别腺病毒、军团
张磊
双肺多发实变，正常，磨玻璃影，实变，磨玻璃影有实变下坠感，考虑鹦鹉热
甄德强
@张磊 影像描述准确，多肺段分布，实变影伴磨玻璃影，感染指标高
刘波
估计得回到唐老师讲的，腺病毒、鹦鹉热、军团、链球菌的鉴别去了
张志春
双肺实变，支气管征，磨玻璃影改变，小叶间质性增厚，非典型肺炎，首先🐤，鉴别腺病毒、军团、流逝
万琦
血管炎很明显，军团菌就算了
屈运良
双肺实变，见充气支气管征及模糊细网格影，左下肺实变有美台勾联征，支持感染性病变，考虑鹦鹉热
结果
结果：鹦鹉热衣原体
疾病总结
鹦鹉类和许多其他鸟类是鹦鹉衣原体的天然宿主，而鹦鹉衣原体是家畜和鸟类常见的病原体。尽管所有鸟类均易感，但宠物鸟（鹦鹉、长尾小鹦鹉、金刚鹦鹉等）和家禽（火鸡和鸭）最常将鹦鹉衣原体传染给人类。禽类加工者和宠物鸟饲养者暴露于病原体的机会最多。具有传染性的鹦鹉衣原体能从有症状的和外表健康的鸟类身上脱落，并可能存活数月。人类可通过直接接触疫鸟或吸入疫鸟鼻腔分泌物的气溶胶和粪便或羽毛的粉尘感染鹦鹉衣原体。从未证实存在人际传播。
人类的鹦鹉热可能表现为急性原发性非典型肺炎（未经治疗的病例中有10%存在生命危险）、严重的慢性肺炎，或是接触疫鸟者的轻症或无症状感染。
典型的临床表现包括发热、寒战、肌肉酸痛、剧烈头痛、肝脾大和胃肠道症状。潜伏期通常为5-19日，但也可长达28日。
鹦鹉热临床上较少见，传统的鹦鹉热衣原体检测方法包括病原体培养、补体结合试验、微量免疫荧光法或聚合酶链反应等，存在检出率低、检测时间长等劣势。相比传统的检测方法，mNGS具有能够更快速、更精准地确定病原体的优势。
影像学早期呈间质改变，表现细网格征最常见，可进展迅速，后期进展实质受累，表现沿肺门分布的放射状实变影，密度较均匀，有全区域支气管充气征，反晕征、美台勾连征、血管回避征象比较有特异性，偶有气囊，伴随胸腔积液、脾脏增大，该病极少出现树芽征、坏死、空洞，多西环素为首选治疗药物。
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