我院急性脑梗死溶栓绿色通道“实战”演练记（一）

近日，我院充分发挥脑卒中绿色通道的作用，抢在时间窗内成功为市人民医院转诊的一名急性脑梗塞患者进行急诊溶栓取栓桥接治疗。为了患者有良好的预后，大家争分夺秒，顺利的完成了溶栓以及介入取栓手术，术后患者神志转清，肢体活动恢复，在重症监护室的医护人员守护下，患者度过了危险期，现患者病情明显好转。

 市人民医院神经内科来电叙述了转诊患者的情况，我院神经内科副主任陈忠伦在脑海里瞬间想到该患者很可能为急性脑梗塞病人，并迅速带领科室卒中小组人员前往急诊大厅准备。病人被送入急诊抢救室，立即了解了病情并进行查体，初步考虑患者为急性脑梗塞。患者在市人民医院已行头颅CT检查，未见脑出血。患者临床诊断缺血性脑卒中明确，4.5小时内溶栓可使他极大的获益。我院便紧急启动了院内的溶栓绿色通道，立即完善抽血等所有检查（包括血常规、凝血、肝肾功、电解质、血糖、血压、心电图等），同时取到溶栓药物做好准备，患者有溶栓的适应症，无禁忌症，立即给予静脉溶栓治疗。

在患者静脉滴注溶栓药物的同时，神经内科副主任陈忠伦亲自陪同病人做了急诊头颅及颈部动脉CT血管成像。随后，立即送入磁共振室急诊行头颅磁共振检查，这样可以尽早的发现患者脑梗塞的部位。陈忠伦主任在检查室的显示器上看到了患者的头颅磁共振图像，现患者整个右侧大脑半球梗塞缺血。这时，CT室通知陈忠伦主任该患者为右侧颈内动脉闭塞，陈主任立即通知我院介入室做好急诊手术准备，并紧急启动急诊取栓手术团队。通过手术，为患者取出了右侧颈内动脉的血栓，使得血管再通，术后患者的病情明显改善。

患者送入我院急诊科后，在多科室的配合下，最短的时间内给患者完善了相关的检查并使用了溶栓药物，该患者DNT（入院至溶栓时间）仅17分钟，刷新了自己的记录，也远远超越了同级别的其他医院，为患者良好的预后争取到了更多的时间。患者在我院卒中小组和护理人员的全程陪同下，以及高效的运作和各科室默契、积极的配合使得溶栓绿色通道畅通无阻。很好地检验了我院多学科实施院内急性缺血性脑卒中溶栓绿色通道的流程可行性，整个过程有条不紊，参与人员积极配合，高效运作。