1、狂犬病病毒的病原学：狂犬病病毒，属于弹状病毒科狂犬病病毒属，系RNA病毒。
2、狂犬病的传染源：主要传染源是患病的犬、猫、家畜（猪、牛、马等）和野生温血动物。患病动物唾液中含有大量的病毒，于发病前数日即具有传染性。
3、狂犬病的传播途径：主要通过咬伤、抓伤传播；也可因伤口、黏膜被患病动物的唾液、体液污染传播；也可经呼吸道气溶胶传播，经吸血动物传播狂犬病在我国未见报道。
4、狂犬病的易感人群：人对狂犬病病毒普遍易感。人被狂犬咬伤后，不一定全部发病，被患病动物咬伤后，发病率为15％~60％。
5、狂犬病的地区分布：除南极洲外，其他各洲都有狂犬病。
6、狂犬病的季节分布：一年四季均可发病。在我国，发病以夏季多见。在热带国家，季节性不明显。
7、狂犬病的人群分布：各年龄人群均可感染发病。在我国，狂犬病表现为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
8、狂犬病的潜伏期：最短5天，长可达数年。多数病例的潜伏期在半年以内，一般为半个月至3个月。
9、狂犬病的临床表现：
（1）潜伏期
（2）前驱期：大多数患者有低热、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，继而出现烦躁、恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。多数患者伤口附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，持续2~4日。
（3）兴奋期：兴奋程度增高，表现为极度恐怖、烦躁。恐水是本病的特殊症状，典型表现为饮水、见水、听到流水声甚至谈论水时，发生严重的咽喉肌痉挛；对风、声、光等刺激非常敏感，也可引起咽喉肌痉挛。常伴全身性痉挛、颈项僵直，呈阵发性发作辅助性呼吸肌痉挛时可引起呼吸困难。患者神志清楚，多汗流涎等。1~3天进入麻痹期。
（4）麻痹期：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。感觉减退、反射消失，呼吸变慢而不整，心搏微弱，神志不清，可因呼吸麻痹和循环衰竭而迅速死亡。本期持续6~18天消失。
此外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。
10、狂犬病疑似病例的诊断标准：WHO的狂犬病病例分类中，疑似病例为符合临床病例定义的病例。临床病例是指病例具有急性神经性综合征（如脑炎），主要表现为机能亢奋（如狂躁型狂犬病）或者麻痹综合征（如麻痹型狂犬病），如果没有重症监护支持，患者通常会在首发症状出现后7~11d内进行性发展为昏迷和死亡，常见死因为呼吸循环衰竭。（摘自《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》）
11、狂犬病临床诊断病例的诊断标准：临床诊断病例是指有流行病学史，并伴有下列任一项者。
（1）狂躁型：愈合的伤口或伤口周围有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，然后出现高度兴奋、恐水、恐风、阵发性咽肌痉挛、交感神经兴奋（如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等）等。逐渐发生全身弛缓性瘫痕，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
（2）麻痹型：前驱期多为有高热、头痛、呕吐、伤口痛等，无恐惧、恐水、咽喉痉挛和吞咽困难等兴奋症状。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹开始于肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉及声带因麻痹而失音。
12、狂犬病确诊病例的诊断标准：临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
（1）狂犬病病毒抗原阳性。
（2）狂犬病病毒核酸阳性。
（3）分离到狂犬病病毒。
13、狂犬病疫苗的使用：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射1剂狂犬病疫苗。全程免疫后，半年内再次暴露者一般不需要再次接种疫苗；全程免疫后半年到1年之间再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1~3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
14、狂犬病被动免疫制剂的使用：III级暴露者，应当立即注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。II 级暴露者且免疫功能低下的，或者II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照III级暴露处置。其他的II级暴露不需注射被动免疫制剂。既往全程接种过狂犬疫苗者，不需要注射被动免疫制如。被动免疫制剤严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病患者免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg)，抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg)计算。注射部位如解剖学结构可行，应将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。如果有剩余，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。
15、狂犬病动物暴露分级：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级；裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为II级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染III级。
16、狂犬病动物致伤后伤口处理：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。伤口处理越早越好。
（1）伤口冲洗：用20％肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15min。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净。
（2）消毒处理：彻底冲洗后用2％〜3％碘酒（碘伏）或者75％酒精涂檫伤口。如果伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
17、狂犬病疫情控制措施：疫情报告；疾病监测；现场调查处置；加强联防联控；加强培训。
18、狂犬病标本保存和运输的要求：
（1）唾液标本：每间隔4~6h采集病例唾液标本2ml，-20°C保存，48h内带冰送检，进行狂犬病病毒核酸检测。
（2）脑脊液标本：采集病例的脑脊液标本2ml，-20°C保存，24h内带冰送检，进行狂犬病病毒核酸检测和中和抗体检测。
（3）血清标本：采集血标本3ml，2~8°C保存，24h内送检，进行狂犬病病毒中和抗体检测。
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