1、引起细菌性痢疾的病原体及其血清群:志贺菌属。根据生化反应和O抗原的不同,将志贺氏菌属分为4个血清群(即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋氏志贺菌,又依次称为A、B、C、D群)。
2、细菌性痢疾的传染源:患者及带菌者是主要传染源。急性非典型及慢性患者由于症状不典型易被忽视,迁延排菌时间长,活动范围广,因而作为传染源的意义尤为重要。
3、细菌性痢疾的传播途径:主要为粪-口传播,通过感染者粪便污染食物、水、生活用品及手经口感染,亦可经过苍蝇、蟑螂等媒介传播。
4、细菌性痢疾的易感人群:人群普遍易感,但以学龄前儿童和青壮年多发。病后仅产生短暂而不稳定的免疫力,不同菌群及血清型之间无交叉免疫,易重复感染和多次发病。
5、我国细菌性痢疾的流行特征:我国发病率一般在5月开始上升,7~9三个月份最高,10月以后逐渐下降,12月至次年2月最低,因南北气候差异,流行季节稍有不同。一般呈散发,但在流行季节,学校、幼托机构及工地等集体用餐单位,易引起食物型及水型暴发流行。
6、细菌性痢疾的潜伏期:数小时至7天,一般1~3天。
7、细菌性痢疾的主要临床表现:典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急骤,畏寒、寒战伴高热,继以腹痛、腹泻和里急后重,每天排便10~20次,但量不多,呈脓血便,并有全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛,也可引起脱水和电解质紊乱,可有左下腹压痛伴肠鸣音尤进。
非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状,不发热或低热,腹痛较轻,腹泻3~5次/日。粪便呈水样或稀糊状,含少量黏液,但无脓血,左下腹可有压痛。食欲减退,并有恶心、呕吐。
急性中毒性菌痢起病急、发展快,体温可达40°C以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。少数患儿可表现抑郁,如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等,数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁,循环系统症状明显。
急性细菌性痢疾治疗不彻底,或迁延未愈,或开始症状较轻而后逐渐发展起来,且病情迁延达两个月以上者,可为慢性细菌性痢疾。
8、细菌性痢疾疑似病例的诊断标准:腹泻,有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状,尚未确定其他原因引起的腹泻者。
9、细菌性痢疾临床诊断病例的诊断标准:患者有不洁饮食和(或)与菌痢患者接触史;具有分型临床表现(见“临床表现”);粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞;排除其他原因引起的腹泻。
10、细菌性痢疾确诊病例的诊断标准:临床诊断病例+粪便培养志贺菌阳性。
11、细菌性痢疾疫情主要防控措施:疫情监测工作;日常预防措施;疫情控制措施(传染源管理,疫点疫区处置,密切接触者的管理)。
12、细菌性痢疾突发公共卫生事件相关信息的报告标准:按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求,对发现临床诊断或确诊病例进行报告,并及时开展现场调查与处理工作。
13、细菌性痢疾疫点疫区解除标准:一般为疫点处理后,1周内无新发病例,疫点即可解除;疫区范围内最后一个疫点解除后,再观察1周,如无新发病例和带菌者出现,即可解除疫区管理。
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