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见招拆招:气道异物的处理办法
发病原因
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1.饮食不慎。

2. 酗酒。

3.个别老年人因咳嗽,吞咽功能差,或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。

4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯,且因防御咳嗽力弱,反射功能差,一旦嘻笑或碲哭时,可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道,如异物不能咳出,则病情严重,预后也较差。

5.昏迷病人,因舌根后坠,胃内容物和血液等返流入咽部,也可阻塞呼吸道入口处。

6.企图自杀或精神病患者,故意将异物送入口腔而插进呼吸道。


临床表现
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1.喉异物

2.气管异物

3.支气管异物


病人表现
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特殊体征:梗塞患者手呈“V”体征;这是国际通用的食物和异物卡喉的征象 。




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呼吸道异物现场急救程序


1. 简单询问病史

2. 体格检查

3. 估计阻塞的种类

4.进行急救处理


何为HEIMLICH手法  ?
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成人救治法


自己是受害者,孤立无援:



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立位腹部冲击法


适用于意识清楚的患者。



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卧位腹部冲击法


适用于意识不清的患者



特别强调的是,此法还适用于溺水患者的救治

晚期孕妇或明显肥胖者  清醒者可采用站、坐位胸部冲击法  意识丧失者可采用卧位胸部冲击法。



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婴儿救治法


意识清楚的婴儿

背部排击法



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胸部手指猛击法




意识不清的婴儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸,若胸廓上抬,说明呼吸道畅通;相反,则呼吸道阻塞,后者应注意开放气道,再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部,连续数次无效,可试用手指清除异物,如此反复进行,直道救护人员接替。


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儿童救治法


1.鼓励孩子,大声咳嗽;

2.腹部冲击法;

3.对幼小儿童的急救方法是,救护人取坐位,让儿童背靠坐在救护人的腿上,然后,救护人用双手食指和中指用力,向后上方挤压患儿的上腹部,压后随即放松。也可将小儿平放仰卧,救护人用上法挤压;

4.让患儿取右侧卧位。


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注意事项


1.Heimlich手法虽卓有成效,但也可产生合并症。

2.实施腹部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。

3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。


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手指清除


此法用于意识丧失患者。患者面朝上,急救者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨,可以牵引舌避开咽喉部,而异物就在该处,可能在一定程度地减轻梗阻;再伸入另一手食指沿面颊、咽喉深至舌根部,手指以钩状清除异物或把异物移到口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉部推向对侧,才能把异物去除,必须注意,不要把异物推向深处而进入气管内。


施行镜钳取术
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1.直接喉镜下取出法

2.间接喉镜下取出法

3.支气管镜下取出法


喉、食管口异物位置


直接喉镜下气管异物取出术


注意事项
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1.术前充分做好准备工作

2.争取尽早取出异物

3.看准后再取

4.避免夹碎

5.取异物时要注意减少阻力

6.严禁钳拉支气管间隔

7.经过声门时严防滑脱

8.术中呼吸停止

9.预防喉水肿


  • 出诊在现场应该就地抢救,使用海氏法或喉镜取出而不能运回医院再处理。


气道异物救护流程图

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