《断层解剖学》| 大总结——问答题

问答题：

2.在横断面上辨别中央沟的方法：

答：①中央沟大部分为一不被中断的沟；

②中央沟较深，均自脑断面外缘中份向后内延伸，前后方可见中央前沟和中央后沟；

③一般中央前回厚于中央后回；

④中央前回与额上沟形成倒T型结构；

⑤中央前回与顶内沟形成丁字形结构；

⑥大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。

3.帆间池与第三脑室顶部的区别：

答：①帆间池的层面较高，第三脑室顶部层面较低；

②帆间池后界是胼胝体压部，第三脑室顶部的后界为松果体；

③帆间池为尖向前的三角区，不与侧脑室前角相连，而第三脑室前部为矢状位的狭长裂隙，前端可达侧脑室前角。

4.大脑的主要沟、回、叶：

答:主要沟：中央沟，外侧沟，顶枕沟；

  主要回：中央前回，中央后回，额上回，额中回，额下回，颞上回，颞中回，颞下回，颞横回，扣带回，缘上回，海马旁回，齿状回，舌回，角回，眶回，直回；

  主要叶：顶叶，额叶，枕叶，颞叶，岛叶；

5.内囊、外囊和最外囊在横断面上的位置及其毗邻：

答：

6.颈内动脉的分段与分支：

答：颈内动脉起自颈总动脉，以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段：

①颅外段：没有分支，自颈总动脉分叉处，到达颅底；

②颅内段：

C5段：颈动脉管段、岩骨段，神经节段；

C4段：海绵窦段，移行为前膝段；

C3段：前膝段，发出分支眼动脉；

C2段：交叉池段，移行为后膝段；

C1段：后膝段，发出分支：大脑前动脉，大脑中动脉，后交通动脉、脉络丛前动脉。

7.椎动脉的分段与分支：

答：椎动脉起自锁骨下动脉，分为5段：V1段（横突孔段），V2段（横段），V3段（寰椎段），V4段（枕骨大孔段），V5段（颅内段，主要分支有脑膜支、脊髓前动脉、脊髓后动脉、延髓动脉和小脑下后动脉）。

8.大脑大静脉的位置、收纳范围及其临床意义：

P84

9.海绵窦的位置、穿行结构：

答：位于蝶鞍两侧；

穿行结构：窦外侧有动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经；

窦内侧有颈外动脉，展神经。

10.颈筋膜的配布规律:

P106

11.颈部横断面上主要脏器和血管神经的配布规律:

答：从横断面上观，将颈部深层结构分为前方的内脏格，后方的支持格，两侧的血管神经格：

支持格：颈深肌群、椎体，臂丛根部，交感干等 藏于 颈深筋膜深层 ；

内脏格：咽、喉、食管、气管，甲状腺 由 颈深筋膜中层 包裹；

血管神经格：在支持格与内脏格之间的左右侧，有颈动脉鞘包绕的颈总动脉、颈内动脉，颈内静脉和迷走神经。

斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构。

12.喉的软骨与连接:

答：喉的软骨：

1）甲状软骨2）环状软骨3）会厌软骨4）杓状软骨；

喉的连接：

1）环杓关节2）环甲关节3）弹性圆锥4）方形膜5）甲状舌骨膜6）环状软骨气管韧带。

13.喉腔的位置与分部:

答：起自喉入口，下达环状软骨下缘，与气管相接；

分部：

声门上区：声门裂水平以上的区域；

声门区：声门裂以下5-10mm区域（包括前连合以及后壁）；

声门下区：声门区一下至软骨下缘的腔室。

14.甲状腺的在横断面上的断层解剖特点:

答：横断面上，呈现内侧薄锐外侧圆钝的楔形结构，呈对称分布；

甲状腺由完整的颈深筋膜中层包裹，形成假被膜；

位于内脏格，甲状腺前方结构是舌骨下肌群，前内侧贴近喉咽，后外侧由颈动脉鞘（颈总动脉，颈内静脉，颈内动脉，迷走神经），支持格（颈交感干，喉返神经）；

甲状腺侧叶紧贴甲状软骨，环状软骨，气管软骨的前外侧;

15.胸骨角平面的标志性意义:

答：1.是上、下纵隔的分界面；

2.平对第2胸肋关节，计数肋；

3.平对第4，5胸椎间的椎间盘；

4.平对主动脉弓的起端和止端；

5.气管杈出现；

6.奇静脉弓在此越过右主支气管与气管壁右侧，向上进入上腔静脉；

7.左主支气管在此越过食管，形成食管第二狭窄；

8.胸导管在此由右转向左行；

16.上纵隔及后纵隔内容配布:

答：1）上纵隔内容配布由前向后：

第一层：胸腺；

第二层：左、右头臂静脉和上腔静脉的上半；

第三层：主动脉弓及分支、膈神经与迷走神经；

第四层：气管及其周围淋巴结；

第五层：食管，胸导管，喉返神经，交感干；

2）后纵隔内容配布由前向后：

第一层：气管分杈及左、右主支气管；

第二层：食管，神经丛，淋巴结；

第三层：主动脉胸部，淋巴结、奇静脉，半奇静脉，胸导管；

第四层：交感干，内脏大小神经；

17.肺段在横断面上的形态:

答：根据支气管走向可分为：纵行、横行、斜行：

纵行：右侧B1、B7，左侧B1+2，横断面为圆形；

横行：右侧的B2、3，4，5以及两侧的B6，横断面为长条形；

斜行：右侧的B8，左侧的B3，4、5，7+8，两侧的B9，10，横断面为椭圆形。

18.肺根结构的排列关系:

答:由前向后为肺静脉、肺动脉、主支气管；

自上而下，左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉；

右肺根为上叶支气管、肺动脉、下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉.

19.主动脉肺动脉窗的境界和内容:

答：位置：主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1的区域；

境界：左外侧界为纵膈胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部；

    内容：含淋巴结、动脉韧带和喉返神经。

20.ATS图中左、右三条线的画法:

答：左侧：主动脉弓顶：2L、4L

隆嵴上缘：4L、10L

左上叶支气管开口：10L、11L

右侧：主动脉弓顶：2R、4R

奇静脉弓上缘：4R、10R

右上叶支气管上方：10R、11R

21.ATS图中四条横线的画法:

答：第1条横线：经主动脉弓上缘，将右侧的气管旁淋巴结分为上方的2R区和下方的4R区；

第2条横线：经奇静脉弓上缘，分开4R区和10R区；

第3条横线：经气管隆嵴上缘，分开4L区和10L区；

第4条横线：经左肺下叶支气管起始部，为7区的下界和11L区的上界。

22.容易被误认为是淋巴结的纵隔结构:

答:纵隔血管，心包隐窝，左右心耳，胸腺，胸内甲状腺

23.腹膜腔分区和间隙:

答：通常以横结肠及系膜为界，将腹膜腔区分为结肠上区，结肠下区:

结肠上区：介入膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙；

①肝上间隙借镰状韧带, 左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙和左肝上后间隙；

②肝下间隙以肝圆韧带分为右肝下间隙, 左肝下间隙(又被小网膜和胃分成左肝下前间隙, 左肝下后间隙) , 还有左、右膈下腹膜外间隙，居膈与肝裸区和膈与胃裸区之间;

结肠下区: 4个间隙( 左、右结肠旁沟, 左、右肠系膜窦).

24.Couinaud段划分法中肝裂的位置:

答：①正中裂：肝膈面：胆囊切迹中点至第二肝门下腔静脉左缘的连线；

②左叶间裂：肝膈面：镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左前缘的连线；

③左段间裂：肝膈面：下腔静脉左缘，向外至肝左缘的中、上1/3的连线；

④右叶间裂：肝膈面：下腔静脉右缘至肝的右下角与胆囊切迹连线的中、外1/3处；

⑤右段间裂：肝膈面：正中裂中点与肝右缘中点的连线。

25.肝门平面的标志性意义:

答：1.肝圆韧带的出现；2.左叶间裂的出现，左侧肝左叶，内为肝左内叶；3.第三杆门的标志平面；4.腹腔结构出现较大变化的转折界面，平面以下腹腔结构增多，复杂，肝内管道明显变细；5.识别肝左右管的关键面；

26.背裂的确定:

答：背裂位于尾状叶前方，上起第二肝门的下缘，下至第一肝门后缘；

在横断面上，上部为肝中静脉的后缘，中部相当于从下腔静脉右前缘至静脉韧带裂右端的弧线，下部为肝门静脉的后缘；

背裂分隔尾状叶与左内叶、右前叶与右后叶；

27.肝的韧带和肝周间隙:

答：肝的韧带：肝十二指肠韧带，肝胃韧带，镰状韧带，冠状韧带，左，右三角韧带；

肝周间隙：右肝上间隙，左肝上前间隙，左肝上后间隙，右肝下间隙，左肝下前间隙，左肝下后间隙。

28.肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分方法:

答：1.二者走行一致，肝静脉越靠近膈越粗，门静脉则越靠近肝门区越粗；

2.二者走行呈双手指交叉状，门静脉若显示为长轴，肝静脉则为横断面；

3. 门静脉分支多，弯曲，肝静脉属支多，直；

4. 门静脉在叶内/段内，肝静脉在肝叶间/肝段间走行；

5.在超声图像中，肝门静脉回声强，极易分辨，肝静脉壁回声弱。

29.肾周间隙的境界及其内容:

答：由肾前后筋膜包围形成，内有肾，肾上腺，肾脂肪囊，输尿管。

30.门腔间隙内的结构及其意义:

答：肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处；

结构由上而下为：肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结、胰钩突、及其他结构如肠系膜上动脉、肝固有动脉等；

意义：此结构内结构众多且常变异，是影像诊断易误诊处。

31.卵巢和子宫的固定装置:

答：卵巢的：卵巢悬韧带，卵巢固有韧带，卵巢系膜；

子宫的：子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫主韧带，子宫骶韧带。

32.男性盆部和会阴结构在横断层中的分段及配布规律:

33.女性盆部和会阴结构在横断层中的分段及配布规律：

答：分为五段：

    第一段：第五腰椎间盘-第三骶椎，腹部带有系膜的肠管，阑尾，乙状结肠，回肠；

    第二段：骶髂关节消失面-髋臼上缘，由前往后：消化道（回肠，乙状结肠），生殖器（卵巢，子宫底，子宫体），直肠；

    第三段：髋臼上缘- 耻骨联合上缘，由前往后：膀胱，子宫颈/阴道上部，直肠；

    第四段：耻骨联合上缘-耻骨弓，由前往后：尿道和前庭球，阴道，肛管；

第五段：耻骨弓以下，女阴（阴蒂，阴道前庭，大小阴唇）。

34.前列腺的分区方法:

答：位于尿道两侧的部分为左右叶，前叶位于尿道的前方，中叶位于尿道的后方，后叶位于左右射精管及中叶的后方。

35.膀胱的位置与毗邻？

答：位置：位于小骨盆的前部；

毗邻：上方：相邻小肠，女性还与子宫相邻；

下方：下接尿道，男性紧邻前列腺，女性紧邻尿生殖膈；

后方：女性邻子宫颈和阴道，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。

36.前列腺的位置与毗邻？

答：位置：位于膀胱颈和尿生殖膈之间；

临近：上部为前列腺底，邻接膀胱颈，前方有尿道穿入，后部有左、右射精管穿入；

下部为前列腺尖，向下接触尿生殖膈，两侧有前列腺提肌，尿道从尖穿出。

37.子宫的断面分部:

答：分部：子宫分为底、体、颈三部；

    断面：表现为圆形，边缘光滑锐利，出现的横行扁平腔隙为子宫腔，经过髋臼平面出现子宫颈，中央狭窄的腔隙为子宫颈管，后方可见阴道穹后部，根据有无阴道穹后部，可以分为子宫颈阴道部与子宫颈阴道上部。

38.简述阴道的断面表现:

答：在断面上呈横行塌陷的裂隙，分为上、中、下三部分：

1）上份：标志结构：子宫颈阴道部，后方有阴道后穹，包绕子宫颈后方，与子宫颈阴道部之间成半环形间隙，经过髋关节中份平面显示；

2）中份：标志结构：膀胱，子宫颈已消失，尿道尚未出现，经过髋关节下份平面显示；

3）下份：标志结构：尿道，尿道以后的阴道即为阴道下份，经过闭孔中份平面显示。

39. 椎骨间的连结包括哪些？

答：1.椎体间的连结：

1）椎间盘：连结于椎体与椎体之间的纤维软骨盘；

2）前纵韧带：位于椎体的前方；

3）后纵韧带：位于椎体的后方；

   2.椎弓间连结：

1）黄韧带：位于相邻椎弓；

2）棘间韧带: 位于相邻棘突；

3）横突间韧带：位于相邻横突；

4）棘上韧带：位于相邻棘突尖；

5）关节突关节：相邻上下关节突；

3.寰枕关节,寰枢关节,腰骶关节

40.如何通过体腔内结构确定椎平面？

答：1.腔静脉孔—第8胸椎

2.食管裂孔—第10胸椎

3.主动脉裂孔—第12胸椎

4.腹腔干—第1腰椎上部

5.肠系膜上动脉—第1腰椎下部

6.肾动脉—第2腰椎上部

7.肠系膜下动脉—第3腰椎下部

8.主动脉杈—第4腰椎下部

9.梨状肌—第2-4骶椎

41.如何通过体表标志确定椎平面？

答：1.舌骨体—第2颈椎椎间盘

2.甲状软骨上缘—第4颈椎椎体上缘

3.环状软骨下缘—第6颈椎椎体下缘

4.颈静脉切迹—第二胸椎椎间盘

5.胸骨角—第4胸椎椎体下缘

6.剑雄结合面—第9胸椎椎体

7.肋弓最低点—第2腰椎椎间盘

8.脐—第3腰椎椎间盘

9.趾骨联合上缘—尾骨尖

42.神经根管有哪些狭窄？

答：1.盘黄间隙

2.上关节突旁突（上关节突内侧的沟）

3.侧隐窝

4.椎弓根下沟（椎弓根于椎间盘之间）