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CHE——由于MHE与1级HE区分困难,SONIC分级将MHE认为为CHE,而ISHEN分级标准将MHE和1级HE统称为CHE。CHE也被认为是显性肝性脑病(OHE)的临床前期。
推荐意见1:HE是程度和范围较广的神经精神异常,结合临床表现、神经心理测试方法和鉴别诊断。肝硬化HE可分为MHE和HE 1-4级(C1)。
推荐意见2:HE是一个连续的临床过程,在严重肝病的基础上,HE1-4级依据临床表现可以做出诊断,不推荐做神经心理学、神经生理学及影像学等检查(B1)。
推荐意见3:MHE为没有能觉察的认知功能障碍,神经系统体征正常,但神经心理测试异常,诊断MHE需要特殊的神经心理学或脑功能影像学检查(B1)。
推荐意见4:传统纸笔PHIES及计算机辅助PHES 是且前广泛应用于MHE的筛查与诊断的方法(A1),应用年龄和教育程度矫正的PHES可提高MHE诊断的准确性(B1)。
推荐意见5:MHE在肝硬化患者中常见,特别是Child-PughC级肝硬化及TIPS术后患者,可影响患者预后,需要重点筛查(A1);从事驾要等安全性要求高的肝硬化基者,应该常规筛查MHE(B)。
推荐意见6:血氨检测需注意质控,止血带压迫时间过长、采血后较长时间才检测,高温下运送,均可能引起血氨假性升高。应室温下采静脉血后立即送检,30min内完成测定,或离心后4℃冷藏,2h内完成检测(B1)。
推荐意见7:血氨升高不作为病情轻重、预后及HE分级的指标(C1)。
本文首发:医学界消化肝病频道
汇报专家:陈煜
本文作者:CLDW报道组——Liny
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