王鸿士(1919-1985),主任医师,我院已故全国名老中医、著名肝病和杂病学专家。生前曾任北京市中医研究所副所长、北京中医医院内科副主任、主任医师,北京第二医学院教授等职务。1956年,北京市卫生局牵头组建北京中医医院和北京市中医研究所,王老参与了建院、建所工作,是北京中医医院肝病科(现为感染科)的缔造者之一。时值王老诞辰100周年之际,我们节选了《王鸿士肝病函诊思路解析》中的部分有效病例和医患往来书信,以缅怀老一辈中医人。
产后妇人病函诊摘录
王教授您好:
近来工作忙吗?身体健康吧!
收到您亲自寄来的药方时,我们心里感激万分!您在百忙中为解除我爱人的病痛费心了,我代表全家向您表示感谢,并祝您长寿。
当天,我们按照您寄来的药方取药,按时服药,至今已服完15付,有些症状好转,如:汗比以前少了,睡觉比以前好了,饮食胃口比以前好。但有些症状效果不明显,如:胸闷、气胀(胀气时胸至耳根都胀,胸部像有痰糊着,火气大),月经量少,色乌,时间需一周或更长。
关于我爱人得病的原因还要向您再简单谈一下:
1971年生小孩坐月子,由于精神紧张,心情不愉快,加上在月子里争吵,经常哭,整个月子心情不畅而患上胸闷、胸气胀的怪毛病。医治了十多年,服理气之类的中药无数付,都无明显好转。这次服了您的15付中药后,有些症状就开始消失,下面把目前症状向您书述:
脸色带黄,胸闷,气胀(几乎天天如此),一胀气胸部至耳根都是气,胸部像痰糊着,火气大,向上,喉咙痛发干,不想饮水,月经量少,来经头一、两天还有点,到后来少,色乌黑,行经时间一周以上,每次来月经时就像刚生小孩一样,不能站立,性情急躁,易发怒。饮食一般,血压、大小便正常,并无其他症状。
这次去信时,我们向我厂中医(现任所长)征求看法,药已按剂量服完20付,现在没有继续服。望您收信后,在百忙之中来信寄方,彻底解除病痛,投入四化建设。
此致
祝您长寿,全家身体健康,生活愉快!
张某
1981年10月17日
【现病史】药后汗出失眠好转,食欲亦增,但胸闷胀如故,咽干不思饮,经少色黑,烦躁易怒。
【处方】
人 参3g 白 术10g 云 苓12g 生石决明20g先煎
薏苡仁12g 芡 实15g 山 药15g 肉 桂1g
炒谷芽10g 炒莱菔子3g
3-7剂
王鸿士
1981年12月22日
注:此方用健脾益气之法,以治气虚气满。用行气药不效,故用此方。
本例患者为产后脾胃阴阳气血不足,加之情绪不遂,肝木克脾土,而出现精神紧张、心情不愉快、烦闷欲哭、胸闷气短等症状,治疗当以甘药调之,王老初诊法《金匮要略》虚劳证之治法,方用黄芪桂枝五物汤和桂枝龙骨牡蛎汤加减,诸症有所缓解,但胸闷胀如故,咽干不思饮,经少色黑,烦躁易怒,王老认为其病机为脾胃中焦气虚,宗气不足,津液不能上承,遵循朱丹溪“产后以大补气血为主,虽有他症,以末治之”的原则,强调行气无过耗散,消导必兼扶脾,用健脾益气之法,培补中焦,以资化生之源。药用人参、白术、云苓、薏苡仁、山药、肉桂益脾气、养脾阴、温脾阳;佐炒谷芽、莱菔子健脾行气消胀;生石决明平肝除热、潜上逆之浮阳。本案体现了王老治病求本的治疗原则。
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