检查变化比较
标准2020.10.20.2020.11.162020.12.292021.1.172021.2.9.2021.2.11.2021.3.10.2021.4~8.25.2021.12.16~262021.12.27~31.2022.9.19~28.2022.9.28~10.19.10.19~
医院或家庭
住401,10.20~31.401医院住良乡11.16~26.北潞园天际花园天际花园天际花园天际花园回阜宁，4.27~5.3.住院龙华医院华山北院龙华医院华山北院重症病房华山北院康复病房
心脏24h房颤
1阵(0:28)00
0串
1阵23时13分持续
V1波 频率次/分
700/分
460/分
384
V1波 振幅
负0.5~+0.4mv
24h单个室早<10/h11.6. 118/24h11.20. 178256
3151
150
连发
250
成串
3
成对室早
146
1
>2s停搏
001/2.03
4/2.24s,3:05
心率
11.6.最高149，最低92，平均11511.20. 最高198,最低69,平均12012.29.161,55,86
188,56,105.
162,49,81
左房内径<30mm57*49*69
55(中山医院标准19-40mm)
右房内径33~41mm40*54
射血分数50~70%56%42%55%
58%
稍低51%61%60%
主动脉收缩流速100~170cm/s162,升主动脉增宽10294cm/s
升主动脉不增宽；左室各节段收缩活动未见异常
肺动脉收缩流速60~90cm/s1006760cm/s
肺动脉压<40mmHg
11.20肺动脉收缩压41mmHg，报肺动脉轻度高压(标准31mmHg)
37
二、三尖瓣返流
轻度大量少量
轻度
少量轻度
B型钠尿肽原0~100pg/ml788.02,456.91897
356pg/ml1005(0~738)
B型钠尿肽男17.2-24.4pmol/L，女28.3-37，或0-38pg/ml。
9.21.113,9.21,142;9.23.101;9.24.122;9.25.207;9.27.223;
脑利钠肽前体>50岁900pg/ml
脑利钠肽前体：正常900Pg/ml。华山北院9.28.1592，10.18.7037。高达正常值的7.8倍！
血管、血液血压
140/80160/80103/55
141,90,心跳54
凝血酶时间14~21s31.418.5135
100.2
11.1s14.2s9.19.11:20,110.5s;9.21.35s;9.21.21.2s;9.28.17.6s;
纤维蛋白原2~4g/L5.27
3.6g/L4.21
9.28.8.64g/L;
血浆D-二聚体0~400ug/L3743
1.39mg/l(<0.55)5.17mg/L,FEU(标准0.55)
血钾血清3.5~5.3mmol/L3.3,3.733.934.3
4
3.8mmol/L
尿酸155~357um0l/L
349361
382
红细胞男4.5.5,女3.5~5*1012/L
9.19.11:20,4.52;9.21,3.62;9.21.3.66;9.21.3.4;9.22.3.72;9.24.3.46;9.25.3.39;9.26.3.12;9.27.3.19;9.27.3.31;9.28.2.89;9.28.3.26;10.3.2.6;10.18.3.27;
血红蛋白120~160g/L（90-120轻度贫血，60-90中度贫血，30-60重度贫血，<30极重度贫血）
9.21.110;9.25.108;9.26.101;9.27.103;9.28.104;10.3.82;10.18.101;
总蛋白--成人60-83g/L，老人低0-2g/L。其中白蛋白正常35-50g/L。球蛋白25-33g/L。
9.21.总60.7，白31.8，球28.9；9.21.总59.3，白29.8，球29.5；9.22.白33.5；9.24.总58.3，白29.1，球29.2；9.25.总56.6，白28.2，球28.4；9.27.总56.6，白28.1，球28.5.9.28.60.4g/L(白蛋白29.6g/L，球蛋白30.8g/L。白球比0.96：1);10.3.50.9(=白蛋白+球蛋白);
白球比1.5~2.5:1。偏低示肝脏受严重损伤。
10.3.0.906:1;(白蛋白24.2g/L,球蛋白26.7g/L.)
血钙血清总钙：2.25-2.65mmol/L（有说是血浆钙，其中离子钙和结合钙各半)；血清离子钙1-1.2mmol/L。
9.21.1.99mmol/L↓(干式),1.92mmol/L;9.24.1.1mmol/L↓;9.25.1.04mmol/L↓;9.27.1.01mmol/L↓;10.3.0.972mmol/L↓
Na离子135~145mmol/L。偏低，低血钠症--乏力、恶心、头痛嗜睡、昏迷等
9.28.132mmol;9.30.137;10.3.132;
白细胞3.5~9.5*109/L
9.19.11:20,7.19;9.20.14.19;9.21,13.57;9.21.11.54;9.21.11.77;9.22.11.16;9.24.10.64;9.25.14.36;9.25.14.36;9.26.11.28;9.27.10.27;9.28.11.58;9.28.12.56;10.3.14.38;10.18.7.03;
中性1.5~8*109/L
9.19.11:20,4.64;9.20.10.26;9.21.9.74;9.21.8.8;9.21.9.1;9.22.9.18;9.24.8.59;9.25.11.97;9.26.8.73;9.27.7.8;9.27.9.2;9.28.8.82;;10.3.12.42;10.18.4.68;
超敏C反应蛋白-细菌感染升高0~5mg/L
9.19.11:19,3.6；9.21,94.08;9.22.93.69;9.24,70.55;9.25,68.48;9.26,48.84;9.27,64.7;9.28,72.8;10.3.146.94;
血小板100~300*109/L.少了易出血，多了易成血栓。
9.27.353;9.27.393;9.28.410;9.28.436;10.3.360;10.18.406;
中性％40~75%63.30%46.30%45.7%
38.8%
10.18.66.6%;
淋巴％20~50%28.30%45.80%47.0%
53%
C反应蛋白0~10mg/L46.12mg/L6mg/L0.5
9.28.131.76;10.18.13.39;
胆固醇2.8~5.17mmol/L
9.29.1.58;
高密度脂蛋白胆固醇1.16~1.42mmol/L
9.29.0.59;
甘油三脂0.2~1.7mmol/L1.16mmol/L
1.71mmo/L1.32
CO2-mmHg35~45mmHg
32
9.19动 脉,33;9.22.34;9.23.29.3;9.24.29;9.25.30;9.27.31;10.1.27.8mmol/L;42.6mmHg;
O2-mmHg动脉80~110mmHg,静脉37~40mmHg.
65
9.19,76;9.20,67;9.21.80;9.23.22(危);9.24.78;9.25.72;9.27.76;10.1.5.5mmol/L;117.5mmHg;
尿酸/尿素女89-357umol/L;2.5-7.5mmol/L
10.18.346.3/6.78;
肺-氧分压差(肺泡动脉氧分压差)15~20mmHg,不超过30,吸氧浓度过高或氧分压过高，可抑制大脑呼吸中枢。致C02潴留。CO2>60mmHg易成肺性脑病。
9.19.32;9.20.30;9.21.23;9.22.23;9.24.35;9.25.40;9.27.35;
氧饱和度95~100%
94%
9.20,93%;9.23.37%;
葡萄糖空腹6.1~7mmol/L;
9.22.11.9;9.22.12.8(床旁);9.22.11.2(生化)；9.23.14.4(床旁);9.23.17.5(床旁);9.23.9.9(床旁);9.24.17.1;9.24.10.8;9.24.9.1;9.25.8.8;9.25.9.5(床旁);9.25.9.8;9.26.7.5;9.27.7.9;9.27.8.3;9.28.6.9;9.28.9.01;10.3.13.7;10.3.血浆葡萄糖<10pg/L；
糖化血红蛋白mmol/L.
9.22.8.1%9.29.63.93;8%;
甲状腺球蛋白ng/ml
9.29.<0.04;
甲状腺球蛋白抗体U/ml
9.29.1208;
地高辛0.5~1ng/ml
9.25.0.83;9.30.0.99;
头颅CT
10.22.右侧枕叶脑梗死；双侧多发性腔隙性脑梗塞和软化灶；脑白质疏松。
左额叶、两基底节区、侧脑室旁腔梗灶，右基底节区、右丘脑、右顶叶软化灶。两基底节区、侧脑室旁、顶叶多发性梗塞灶，脑萎缩，脑白质变性。两基底节区、侧脑室旁、半卵园孔中心区躻梗灶；脑萎缩10.8.双侧额顶叶、侧脑室旁及基底区缺血腔隙、软化灶;脑萎缩，部分到鼻窦炎。
头颅磁共振
10.26.MRA 右大脑后动脉P2段以远闭塞可能，左大脑后动脉远端闭塞多发性局限性狭窄 10.26.MRI平扫 配合不佳，部分伪影。右枕叶、胼胝体压部多发性片状异常倍号，考虑脑梗死，结合临床；双侧多发性白质税髓鞘改变，右基底节区脑软化灶；考虑双侧枕叶、右颞叶多发微出血性灶；老年性脑改变。11.18.欠配合，部分图象质量差。右小脑半球、右内囊后肢、侧脑室颞角旁、右顶枕叶及胼胝体压部多发性斑片状受限区；脑桥、基底节区、放射冠区、双侧额顶叶皮层下、右枕叶多发性斑片状。印象：右小脑及大脑散在性新发脑梗死；脑实质多发梗死、软化灶及白质脱髓鞘改变-1级；鼻窦粘膜肥厚。
1.17.双侧放射冠、例脑室旁多发性结片状腔梗软化灶；老年脑；部分副鼻窦炎
10.16.右侧额顶叶新近梗塞灶，两侧额顶叶、侧脑室旁、基底节区、右小脑多发缺血腔隙灶；脑萎缩；脑白质疏松；蝶窦炎症；
脑血管超声
脑动脉血流呈硬化改变
颈动脉超声
双侧颈动脉多个团块：右在分叉处，最大1.34*0.28cm，左中段后壁1.1*0.19cm。高回声尚均，形态规则。
;甲状腺弥漫性病变，右叶结节，TI-RADS 3类
10.17.血管B超：双侧颈动脉内中膜增厚，伴斑块。未见狭窄。
胸CT
4.27-5.4住院，胸膜积水两肺胸膜下间质性炎症;两肺下叶多发性斑片及条索灶，慢性炎症可能。右肺中叶小肺气襄；
10.8.两肺炎症，双侧胸积液，较10.4相仿；纵隔内肿淋巴结；心脏增大，主动脉及冠脉钙化;10.10.右下肺分支动脉栓塞；两肺炎症，双侧胸腔积液；10.16.两肺炎症较8日吸收，纵隔内淋巴节肿大，心增大，主动脉冠脉钙化
腹CT
11.25.左2肋骨、双12肋走行欠规则；右胸膛积液及叶间积液；肺动脉高压，右肺上叶前段肺气肿；肝内胆管疑轻度扩张；双肾囊肿？左肾实质点涨钙化灶；左肾窦内动脉壁钙化？
左肾钙化点、囊肿;脂肪肝右肾12*5mm囊肿9.19.12：00，CT查：腹主动脉下端，双侧骼内外动脉多发性钙化斑块。10.8.左肾低密度阴影，左肾盂3mm致密，左肾结石，左肾上腺增顿；脂肪肝，左附件18mm囊肿可能；结肠内容物密度较高，较10.4.增高，余肠曲密度正常。
腿
双侧股、腘动脉斑块形成;双侧股、腘动脉斑块，血流欠暢通。下肢静脉血流畅通;右小腿下半段至趾尖发黑变冷。9.19晨見：就诊。19日12：00CT：右股动脉远端及右腘动脉闭塞。下肢动脉血管狭窄变细，双足动脉血管显示不清。右胫前、后动脉未见明显狭窄。左胫前、后动脉全程狭窄。19.20：-23：00，右膝及腹股切开，腘动脉取2cm血栓，右小腿动脉未通。仍发黑，冷。22~26日，用手捂2小时可变淡转缓，扪及足背动脉。10.17.血管B超：右股浅静脉血栓，左下肢动脉内中膜多发性斑块，未见狭窄。左下肢深静脉血流畅。
肌肉坏死全身指标：肌酸激酶0.6~6.3ng/ml
9.19.12:00,3.2;9.22.17;9.23.9:00,21(危);9.24.13.2;9.25.10.5;9.27.14.7;9.27.12.9;9.28.10;
肌酸激酶(干式)30~170U/L
9.19.12:00,261;9.20,469;9.21.351;9.22.2505;9.23.9:00,4948(危);9.24.3143;9.25.2777;9.27.2939;9.27.2888;9.28.2518;9.28.3004U/L;10.3.80U/L;
肌红蛋白11.6~46ng/ml
9.19.12:00,264.2;9.20,285.3;9.21.430.7;9.22.1827.8;9.23.9:00,2592.2(危);9.24.1485;9.25.1100.9;9.27.1128.6;9.28.946.1;9.28.808.6;10.18.102.6;
老年痴呆
自觉症状及行动能力
吃饭要喂，大小便不能下床。
大便几天1次，要吃花生粉，小便发黄；左手、左脚麻。有握力、痛觉；咳嗽显著减少；能扶栏杆上下6节台阶，掺扶可走100米。
疗效：1、肺：前十几年常出现自觉气喘不过来(呼吸困难)，2020年以来几乎每天晚1次，夜多咳嗽白痰。小便常失禁。现仅运动后呼吸加快，几分钟后自平息。很少咳嗽。
2、心脏a：房颤-好转有波动，待动态比较。:V1波显示：频率已从700/分多次降到400多次/分。振幅从10.18.7：00(-7 6mv)到12.29.(-3 2)；12：29.17：00(-2 1)2.9.15：00(-4 9)反弹。24h：10.20.1阵，11.16.及12.29.0阵。；
b.心率减慢：从11.20-12.29：平均120减至86，最高198减至161，最低69减至55。方差缩小。
c.射血分数逐步提高：11.16、12.29、2.9：42％、55％、58％，心脏博动功能改善进入正常(50％-70％达比加群用药条件之1是<40％)
d.升主动脉从增宽，到不增宽(2.9.);肺动脉压从轻度高压>40mmHg到正常37mmHg;主动脉、肺动脉收缩流速一直正常。说明心功能未影响全身、心、脑供血。
e.二、三尖瓣从大量返流(11.20.)到轻度返流。
3、脑：斑片由新发到陈旧：2020.11.18.大、小脑多处新发脑梗死-右枕叶、颞角、额顶叶及小脑、脑桥、放射冠、侧脑室；2021.1.17.仅存放射冠、侧脑室腔梗软化灶，其余部分梗死吸收了？仅存部分梗死的脑细胞死亡液化。面积0.5-1.5cm(软化灶大、腔梗小)。可否吸收？现左手左脚麻，由神经代偿可恢复功能？
问题：
1、房颤未解决，P波未现。频率减少，振幅从大到小近稍反弹；可否考虑用调整心律的药物,
