髋关节置换前，怎样进行模版测量？

一

目的

二

X光片的失真

X光片的放大比率基本接近20%（醋酸盐制成的X光片）

所有的模板都放大 15 to 20% 以适应

X光片的这种放大比率

标尺可被应用于确定精确的放大比率

三

换算

如果X光片中标尺的长度增加，则片子的放大率可通过

以下方式计算得到：

测得的标尺长度 / 实际的标尺长度 = 实际放大率

如果实际放大率大于 20%，

实际放大率- 模板放大率= X%

测量结果将被放大 X% , 可通过以下方法矫正误差：

(100 -X)% x 测得的模板尺寸 = 实际尺寸

举例: 如果实际放大率是 25% , Zimmer 模板的放大率是20%

25% - 20%= 5%

若测量结果是 15mm,

(100 -5)% x 15 = 14.25mm

最佳的假体预估尺寸应为 14mm

如果实际放大率低于 20%

模板放大率– 实际放大率 = X%

测量结果将被缩小 X% ,可通过以下方式矫正误差:

(100 +X)% x 测得的模板尺寸 = 实际尺寸

举例: 如果实际放大率是 10% , Zimmer 模板的放大率是 20%

20% -10% = 10%

若测量结果是 15mm,

(100 +10)% x 15 = 16.5mm

最佳的假体预估尺寸应为 17mm

四

术前模版测量的标准程序

1. 确认病患X光片姿势和轴线是否和地面平行，两耻骨中心和荐骨的轴线必须在X光片下平分骨盆腔，且确认放大比率和模版相同。

2. 延两边坐骨的底端画出一条线，此轴线正常会和步骤一的身体轴线垂直。

3. 延两边小转子顶端的中心画出一条轴线，再延两边泪眼滴画出轴线

4. 标示出髋臼上方边缘处，但必须扣除骨赘部份，并量出两边腿长的差距。

5. 髋臼模板放置正确位置和深度，必须两端边缘接触到泪滴和髋臼上方边缘处，如步骤3和4的标记，得知髋臼杯的大小和摆放深度。

6. 标示出骨髓腔中心线，并画出延大转子顶端的并行线以找出患侧的旋转中心，往下移步骤4所测量出的腿长差距，就是术后重建的理想旋转中心。

7. 以髓腔中心线和大转子顶端(患侧术前的旋转中心)摆放适当大小的股骨柄模，已得知股骨柄大小和打入深度，并将上述测量数据纪录下来。

说明

本文作者：高小明

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