王益谦 治疗脂溢性皮炎 三法

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王益谦 治疗脂溢性皮炎 三法

东台市人 民医院 (224200 ) 曹 彦

海安县中医院副主任中医师王益谦乃江苏省名中医，悬壶六十载 ，精于辨证 ，用药疗效卓著。吾有幸跟随王师学习，亲聆教诲 。现将其治疗脂溢性皮炎三法简介于次。

1 活血通络 养血祛风

赵某 ，女，26 岁 ，工人 。1984 年 10 月 6 日初诊。面部起糠秕样白屑 2 年 余 ，以颧 、吻部为甚，基底 紫暗，边界不清 ．自屑分 布以 中央多边缘少 ，微痒

在本院皮肤科诊为脂溢性皮炎 ，予维 生素B6 内服、外用，效欠佳。 诊时形体偏瘦 ，月经规则 ．量中 、色暗红 、有小血块 。舌淡红 、苔 薄自，脉细弦。病属白屑风。

治拟活血通络 ，养血祛风。处方 ：

当归9g，川芎9g，赤白芍(各)9g，熟地9g。桃仁9g，红花6g，柴胡6g，大胡麻 12g。7 剂

服上药后 ，面部白屑减少 ，范围缩小，基底色暗红 ．不痒 。原方加黄芪 30g，继进 l4 剂。而部荣润 ，仅

两颧下 有 5 分硬 币大小 白屑 区． 白屑量少 ，基底色泽无明 显异 常 。续 以益母草膏 15g。每 日 3 次 ， 服用 1月 ． 面部 光 润 ，白屑 全 无 。

按 ：治 风 先 治 血 ，血 行 风 自灭 。本例 为 瘀 血 阻 于皮里 内外 ，新血 不能 养肤 ，故 皮肤起 白屑 ．基底色 紫暗。治疗 以桃红四物汤养血活血 ，柴胡 引诸 药达皮里内外 。大胡麻养血祛风。气为血帅 。血为气母 ，故加黄芪以求气帅血行 。气血相生 。药精量少，直达病所 ．淤血去 。新血生 ，络脉通 。肌肤得养 ，病遂告愈 。

2 清心滋水,化湿止痒

王 某 ，男 ，l6 ，学 生 。199 3 年 5 月 8 日初 诊 。

面部皮损 眉 弓部为甚 ，基底色鲜红 ．少量流滋 ，有 油腻 性的脱屑 、结 痂 ，伴瘙痒 月余。在当地医院

诊为脂滥性皮炎 ，予复合维生索 B 内服 、外用粉刺灵未效 患者 平索性情急躁 ，小便赤 ，诊见舌尖红 、苔 薄白．脉细弦病属白屑风 。治拟清心滋水 ，化湿止痒 。

处 方 ：

川连 4.5g， 生地 l5g，生甘草 9g，地肤子 12g ， 白僵蚕 9g，白藓皮 9g，野菊花9g 。7 剂 。嘱以婴儿香皂洗面 忌 食辛辣刺激之品。

服 上药后皮损处流滋 、脱屑 、癌痒 均明显好转 。基底色转谈红 。原方减川连至3g，增生地至20g ，服 7剂后无 流滋及脱 屑 ，仅留轻度红斑 ，偶 作痒 。继予川连 15g．生地 100g 烘干共研细末混匀 ，装人胶囊 ，每服3g, 日 2 次。药尽病愈。1 年后随访 ，未曾复发 。

按 ：<内经> 云 ：“ 诸 痈疮 痒 。皆属 于 心。 患 者 年少， 肾水不足 ．心火易炽 ．故 皮损基 底色鲜红 ，瘙痒 而

少滋 。治疗以川连清心火 ，生地滋肾水 ．地肤子, 野菊花 、自僵蚕 、 白藓皮祛风化湿止痒 。六 药合用 ．表里兼兼顾 ．而收奇功。

3升阳散火 固表润燥

陈某，男，20岁,银行职员1989 年3月18日初诊。患者面部经常潮红干燥烘热．时时出现白色细屑。尤以口唇四周及两颊为甚。自幼体质瘦弱，不耐劳作 ， 每于劳累之后面部脂液分秘增多(以纸贴面．可透纸层 ) ．干爆随之减轻 ，自屑随之减少。洗脸后 ，而部脂液清除．则干燥复剧 白屑增多 历时 5 年余.伴纳少．舌淡苔薄白，脉细 。曾在皮肤病医院诊为脂溢性皮炎，

仅予尿索霜对症治疗 。此属白屑风。治拟升阳散火，固表润燥。

处方 ：党参30g． 炒白术9g， 炙甘草6g， 白芍9g．防风9g 升麻6g， 柴胡6g．葛根l2g 。

7 剂。嘱以甘油润面 。

服上药后 ，乏力感明显减轻 ．面部无烘热感 ，干燥减轻 ，白屑减少。原方加 黄芪30g ．白僵蚕9g．百合30g 。

又服 l7 剂．并嘱加 强体质锻炼 。1 月后 ，诸症消失而告痊愈。予香砂六君丸 以善其后 ，至今未曾复发。

按 ：患者 自幼体弱 ，元气不足 ，故不耐劳作 ：卫表不同，精微外泄，故劳累后面部脂液分泌过多, 肌表失于濡养 ．故皮肤干燥起屑 ；元气 不足 ．阴火上冲，故面部时时期红洪热。治疗以东垣升阳散火汤进退 。党参 、白术 、炙甘草 ．防风益气固表 ，亦含玉屏风之意 ：升麻 、柴胡 、葛根升阳散火 ；伍白芍以酸甘养阴 ，散中有收 ；加黄芪 以增强补中益气之效 ；肺与皮毛相表通．加百合以润肺 以求表 里拥通 ；久病人络 ，加僵蚕 以走 表通络，药精力专 ，五年顽疾 ，一月而愈。