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王益谦 治疗脂溢性皮炎 三法
东台市人 民医院 (224200 ) 曹 彦
海安县中医院副主任中医师王益谦乃江苏省名中医,悬壶六十载 ,精于辨证 ,用药疗效卓著。吾有幸跟随王师学习,亲聆教诲 。现将其治疗脂溢性皮炎三法简介于次。
1 活血通络 养血祛风
赵某 ,女,26 岁 ,工人 。1984 年 10 月 6 日初诊。面部起糠秕样白屑 2 年 余 ,以颧 、吻部为甚,基底 紫暗,边界不清 .自屑分 布以 中央多边缘少 ,微痒
在本院皮肤科诊为脂溢性皮炎 ,予维 生素B6 内服、外用,效欠佳。 诊时形体偏瘦 ,月经规则 .量中 、色暗红 、有小血块 。舌淡红 、苔 薄自,脉细弦。病属白屑风。
治拟活血通络 ,养血祛风。处方 :
当归9g,川芎9g,赤白芍(各)9g,熟地9g。桃仁9g,红花6g,柴胡6g,大胡麻 12g。7 剂
服上药后 ,面部白屑减少 ,范围缩小,基底色暗红 .不痒 。原方加黄芪 30g,继进 l4 剂。而部荣润 ,仅
两颧下 有 5 分硬 币大小 白屑 区. 白屑量少 ,基底色泽无明 显异 常 。续 以益母草膏 15g。每 日 3 次 , 服用 1月 . 面部 光 润 ,白屑 全 无 。
按 :治 风 先 治 血 ,血 行 风 自灭 。本例 为 瘀 血 阻 于皮里 内外 ,新血 不能 养肤 ,故 皮肤起 白屑 .基底色 紫暗。治疗 以桃红四物汤养血活血 ,柴胡 引诸 药达皮里内外 。大胡麻养血祛风。气为血帅 。血为气母 ,故加黄芪以求气帅血行 。气血相生 。药精量少,直达病所 .淤血去 。新血生 ,络脉通 。肌肤得养 ,病遂告愈 。
2 清心滋水,化湿止痒
王 某 ,男 ,l6 ,学 生 。199 3 年 5 月 8 日初 诊 。
面部皮损 眉 弓部为甚 ,基底色鲜红 .少量流滋 ,有 油腻 性的脱屑 、结 痂 ,伴瘙痒 月余。在当地医院
诊为脂滥性皮炎 ,予复合维生索 B 内服 、外用粉刺灵未效 患者 平索性情急躁 ,小便赤 ,诊见舌尖红 、苔 薄白.脉细弦病属白屑风 。治拟清心滋水 ,化湿止痒 。
处 方 :
川连 4.5g, 生地 l5g,生甘草 9g,地肤子 12g , 白僵蚕 9g,白藓皮 9g,野菊花9g 。7 剂 。嘱以婴儿香皂洗面 忌 食辛辣刺激之品。
服 上药后皮损处流滋 、脱屑 、癌痒 均明显好转 。基底色转谈红 。原方减川连至3g,增生地至20g ,服 7剂后无 流滋及脱 屑 ,仅留轻度红斑 ,偶 作痒 。继予川连 15g.生地 100g 烘干共研细末混匀 ,装人胶囊 ,每服3g, 日 2 次。药尽病愈。1 年后随访 ,未曾复发 。
按 :<内经> 云 :“ 诸 痈疮 痒 。皆属 于 心。 患 者 年少, 肾水不足 .心火易炽 .故 皮损基 底色鲜红 ,瘙痒 而
少滋 。治疗以川连清心火 ,生地滋肾水 .地肤子, 野菊花 、自僵蚕 、 白藓皮祛风化湿止痒 。六 药合用 .表里兼兼顾 .而收奇功。
3升阳散火 固表润燥
陈某,男,20岁,银行职员1989 年3月18日初诊。患者面部经常潮红干燥烘热.时时出现白色细屑。尤以口唇四周及两颊为甚。自幼体质瘦弱,不耐劳作 , 每于劳累之后面部脂液分秘增多(以纸贴面.可透纸层 ) .干爆随之减轻 ,自屑随之减少。洗脸后 ,而部脂液清除.则干燥复剧 白屑增多 历时 5 年余.伴纳少.舌淡苔薄白,脉细 。曾在皮肤病医院诊为脂溢性皮炎,
仅予尿索霜对症治疗 。此属白屑风。治拟升阳散火,固表润燥。
处方 :党参30g. 炒白术9g, 炙甘草6g, 白芍9g.防风9g 升麻6g, 柴胡6g.葛根l2g 。
7 剂。嘱以甘油润面 。
服上药后 ,乏力感明显减轻 .面部无烘热感 ,干燥减轻 ,白屑减少。原方加 黄芪30g .白僵蚕9g.百合30g 。
又服 l7 剂.并嘱加 强体质锻炼 。1 月后 ,诸症消失而告痊愈。予香砂六君丸 以善其后 ,至今未曾复发。
按 :患者 自幼体弱 ,元气不足 ,故不耐劳作 :卫表不同,精微外泄,故劳累后面部脂液分泌过多, 肌表失于濡养 .故皮肤干燥起屑 ;元气 不足 .阴火上冲,故面部时时期红洪热。治疗以东垣升阳散火汤进退 。党参 、白术 、炙甘草 .防风益气固表 ,亦含玉屏风之意 :升麻 、柴胡 、葛根升阳散火 ;伍白芍以酸甘养阴 ,散中有收 ;加黄芪 以增强补中益气之效 ;肺与皮毛相表通.加百合以润肺 以求表 里拥通 ;久病人络 ,加僵蚕 以走 表通络,药精力专 ,五年顽疾 ,一月而愈。
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