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高血压

国家卫计委科普项目/百科名医网提供内容

  • 简介
  • 症状
  • 病因
  • 治疗
  • 饮食护理

简介

百科 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年... 详情>>
  • 患者有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

    控制血压,维持治疗,改善症状,防治并发症。

  • 遵医嘱长期服用降压药物,不随意加减药物剂量,注意药物的不良反应,出现不适症状时,及时就诊。

  • 1.遗传因素 目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 4.生活习惯因素 膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程。 5.药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等。 6.其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

    两次以上在非同日静息状态下测得血压升高即可诊断。

  • 宜低盐低脂饮食、戒烟、限制饮酒。

    肾病、心脏病、脑血栓形成、脑出血等。

  • 血压测量、体重指数测量、血常规检查、尿常规检查、肾功能检查、血糖水平测定、超声心动图、心电图、24小时动态血压监测、眼底检查、颈动脉超声等。

    本病为终身性疾病,不容易根治。

  • 中老年人、肥胖的人、常期饮酒的人易患。

    心血管内科

症状

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典型症状

早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。

其他症状

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。

诊断依据

两次及以上在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压,即收缩压≥140,舒张压≥90;24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度,了解血压昼夜节律,监测清晨血压。

病因

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1.遗传因素

大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

治疗

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治疗方针

①改善生活行为。②血压控制标准个体化。③多重心血管危险因素协同控制。

药物治疗

①利尿剂。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

手术治疗

针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。

其他治疗

对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

预后情况

降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 

饮食护理

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日常护理

1.保持良好的心理状态,消除紧张和压抑的心理。 2.适当休息,保证睡眠,安排合适的运动,如症状较多或有并发症时应卧床休息。 3.对易激动的患者,做好家属工作,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的环境。 4.外出活动和检查时应有人陪同以防晕倒受伤。 5.正确饮食,可减轻心脏负荷,防止水、钠潴留,减少外周血管阻力。 6.应遵医嘱坚持服药学会自我观察及护理,出现不适症状立即就诊。

饮食调理

多吃绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物,如芹菜、韭菜、西兰花、梨、苹果、奶制品、豆制品等,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等,忌烟酒。

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