转载西瓜爷爷对发热的认识及防治方法----致敬！
不要嫌文字多，先慢慢了解下发热病症的认识。
目前我们用小儿推拿治疗儿童发烧疗效很好。基本不用药！疗效在70%以上。但我们也应该看到，小儿推拿不是万能，它同中药一样也有其局限性。正确对待中药和小儿推拿，弄清它们的长处和短板才能有的放矢，获取最大疗效，从而又避免风险。现在谈自己的体会--
首先，发烧的原因太多太复杂，不能一一列举，甚至就列举不完，研究不完。但发烧总归是发烧，发烧一定有发烧的基本病机--即各种发烧的共性。只要我们牢牢把握住了发烧的共性，找出了发烧的规律，在这一思维指导下进行治疗，就会对退烧有效，甚至治愈以发烧为主诉的疾病。
我们将发烧的基本病机总结为“阳盛则热”（清法）、“闭郁则热”（发散）、“能量暴发”（发散）和“缺水则热”（养阴）四个方面，并附有详细的治疗方案（请参看下面的具体论述）
据此，凡是小儿就诊，首先要判断孩子属于四者中哪一类。
只要发热就是阳盛。
无汗，且发热与恶寒并见，二便不通，痰鸣就是闭郁。
除了短暂发热，偶有精神、饮食差，生长发育较快就是能量暴发。
发热、口渴、唇裂、小便少、干咳就是缺水。
有些患儿只是病机中的某一类，有些则多类混杂。
1.清法小儿推拿有优势。要点为（1）代表穴位：天河水、退六腑、天柱骨、脊、箕门。（2）手法从重从快，见痧为度。我们研究过天河水，发现打马过天河比推天河水好，重推比轻推好。见痧了，除了凉血清热，还能直接透邪。（3）凉水或酒精为介质。（4）洗浴时水温应低于体温，有助体内热的扩散、传导和对流。中药也能清热，但多苦寒之品，喂药困难，显然没有小儿推拿好。
2.发散闭郁首选小儿推拿。早在扁鹊和金元时期的张从正就一直推崇小儿推拿发散。明清时期治疗发烧几乎都用汗、吐、下法，以开关通窍。（1）穴位：上三关、二扇门、心经、外劳宫、风府、风池、肩井。（2）手法从重从快。（3）孩子哭闹有利于发散。（4）洗浴时水温宜高于体温，促进发汗。
3.能量暴发小儿推拿助之。仍然运用发散闭郁的方法，但手法适当轻些。抱肚法有奇效。不建议用中药。
4.补充体液为小儿推拿短板。虽然有水底捞月、二马、涌泉、补肾阴、三阴交等滋养阴液的穴位。但实话告诉你，它们比不过中药。中药无论处方如何，首先它是汤液，让孩子一天喝5次，总有200毫升吧？不知大家注意到没有，发烧的小孩常常精神不好，完全不想喝水。妈妈们大多会想方设法让孩子喝中药，却不愿意强迫孩子喝水果汁。在她们骨子里还是认可中药而不认可小儿推拿的。中药中，推荐生地、芦根和太子参。
其实，水果汁的疗效，尤其是西瓜一点都不输给中药。本来嘛！“一味西瓜胜过白虎”。想一想，如果烧退不下来去医院，医院首先如何办？医院如何防止高热惊厥？这两个问题想通了，你就会同意我的观点了。
医院首先会输液。输液技术的发明是科学，是人类的进步，这是毫无疑问的！问题是不能滥用。大家再想想，输入的仅仅是糖盐水中加一点维生素。那么，弱弱地再问，是多种水果的混合汁好些呢，还是糖盐水好些？？？？我的观点，只有能喝，不吐，就千万不要输液！
我去西医院讲到这里的时候，西医专家都点头！
高烧建议配合退烧西药。说过了，小儿推拿不是万能。即使有把握将这个患儿的烧完全用小儿推拿或中药退下来，但当热势太高时，建议综合治疗。并非对小儿推拿和中药没有信心（感谢许多妈妈在孩子高烧，并烧到一周之后，仍然相信和选择我们，使我们积累了大量经验和教训）而是怕耽误病情。记住民间的一句俗语“烧糊涂了”温度太高时对中枢有致命危险。即使没有致命，但潜在对中枢的影响不可小觑。现在为了不用西药和中药，今后发现孩子智力、记忆、学习差了，发现孩子性格变了就已经晚了！！！！！！！！！！！！！
附--论发热的基本病机
发
【病位】全身卫、气、营、血各个层次，局部各个脏腑
【病势】向外发散，暴发
【病性】阳热
【病因】外邪侵入，体内阴阳失调。
【基本病机】阳盛则热，闭郁则热，能量暴发，无水则热。
【理论依据】
一、中医
1.阳盛则热
人之有寒热，若自然之有水火。火为阳，水为阴，热为阳，寒为阴。发热从寒热状态来看，肯定是阳热太盛！阳热太盛有两种情况，一是实热，实热是阳确实盛。二是阴虚，阴虚了，阳相对旺盛。实质还是一样，都是阳盛！《内经》说“水火者，阴阳之征兆也。”以热的形式表现出来，不管原因如何，都是阳热太盛。《内经》更直接说“阳盛则热”又说“阴虚生内热”注意！阴虚了肯定阳亢（盛）。作为反衬，《内经》交待“阴盛则寒”和“阳虚生外寒”。显然发热是阳盛。
2.闭郁则热
人是开放系统，人与大自然息息相关。人体各个脏腑既相对独立，又相互联系。如果人体与自然，或者人体各脏腑之间的联系中断，会怎么样呢呢？流水不腐，不流的水就会发臭，密闭久蕴情况下物体就会发热。因此，闭郁是发热的另一重要原因和共同病机。《内经》注意到了这一点，“火郁发之”、“体如燔碳，汗出而散”，以及“二扇门发脏腑汗”还有比这更精辟的论述吗？现代西医从《内经》中拾起了这一点，无论任何发热都用解热镇痛药，其实质就是发汗。
（1）人整体闭郁。人生活大自然之中，受大自然环境气候影响。《内经》”天暑衣厚则腠理开，故汗出，天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”人以皮肤为界区分自然和自我。皮肤是人体联系与交通自然的通路。皮肤也在呼吸。一旦外界环境不利于人体生存和生活，导致人体出现不适等症状，中医就称之为外邪侵入。而抗御外邪是人类在进化过程中获得的适应自然的本能。这种本能使人体立即对不利环境作出反应，排斥它或逃离它。其作用的主要形式就是尽快关闭毛孔，阻挡它的侵入。随着毛孔关闭，人体与外界隔绝，闭郁由此而生。闭郁了，阳气逐渐积蓄，最终产生发热。发热时，“腠理开，毫毛摇”，呼吸促，体温高，产生一种向外向上趋势，最终逼迫侵入人体的外邪从毛孔出去。“敌人从哪里来，就从哪里将其驱逐”。人整体闭郁之热，充斥全身，热势可以很高，初起常伴有恶寒，甚至寒战。其发热多寡和时间完全取决于正邪相争（共性）和邪气自身的性质（个性）。如风邪侵入表现为恶风、低热，暑邪侵入为高热、喘喝、昏厥，湿邪侵入为身热不扬、坠胀等。
（2）局部闭郁。人体为有机整体。各脏腑之间通过经络、导管，或网膜相联系。形成“牵一发而动全身”、“一脉不和周身不安”格局。当这种联系因为种种原因中断时，那个脏腑或器官就闭郁了。这在消化、呼吸、泌尿系统和感观系统较为明显。那个脏腑闭郁了，它的阳气蓄积而不得宣散，最终也以发热形式暴发出来。发热了，就宣散了，闭郁就解除了，所以，这种情况下发热本身是自我解除闭郁的形式。局部闭郁热以低热，局部热，闷热、胀热等为特征。
闭郁发热的机理很好地解释了小儿推拿揉外劳宫、按一窝风、推上三关、掐揉二扇门、拿风池、风府，以及中药用桂枝、麻黄等退热有效，这是因为它们解除了人体整体的闭郁。而揉腹、摩腹、退六腑、推下七节骨、清胃经、抱肚法等则通过疏通下焦，通腑气，解除了局部的闭郁。食积发热，用麦芽、谷芽、山楂等无效，用莱菔子、大黄有效也是这个道理。关键不是化积，而是通导以解除闭郁。
所谓“气虚发热”和“阳虚发热”的提法本身有问题。中医用益气药和补阳药治疗发烧有效，这是不争的事实。但据此认为是气虚，或阳虚引起发热就有些想当然。会不会是发热导致气虚？“壮火食气”嘛！或者是发热到极点，“阳盛必阴”呢？个人认为，气虚和阳虚发热不是气虚和阳虚引起了发热。而是发热病症本身到了一定的阶段引起了正气虚弱。它们本身应该是局部闭郁产生的局部阳盛。因为气虚则陷，陷而不升，郁而化热。阳虚则冰冻，枢机不利，闭而生热。
3.能量暴发则热
热是能量的形式。发烧肯定是能量总暴发。为什么发烧在小儿最常见？从能量学角度看，就是一次又一次能量暴发。已经知道孩子越小，代谢越旺盛，生长发育越快。小孩长大，是一个从量变到质变的过程，是人体代谢和生长由快逐渐缓慢下来的过程。代谢与生长同步，就是阴平阳秘，就没有发热。不同步时，如果生长相对快，就会体虚、肢冷、消瘦；如果代谢相对快，就会肥胖，或者发热。我们注意到，能量暴发热多见于孩子，但这种孩子胖不起来。因为多余的能量以发烧的形式暴发了，不能转化成脂肪。这种情况也存在于很多内伤发热之中，或者说它是“闭郁发热”的另一种说法。因为，发热肯定是一种能量的传递和暴发。目前已有研究表明“经常发烧和哭闹的小儿基本不患自闭症和忧郁症”也是明证。由此联想到中医儿科的变蒸，应该是非常科学的理论。这种发热可以是全身的，可能只有发热、面赤、好动，而没有其它不适，发热时间应该短暂，常常不药而愈。
4.缺水则热。《内经》说“水火者，阴阳之征兆也”。水火完全对立，能制约阳热的只能是水。特别是对于以发烧为主诉来说，水一定不足。提出这一观点有利于提醒妈妈和医生在小孩发烧的时候补水。我个人观点-最终灭火者，水也。推拿、针灸只不过是消防员。没有了水，消防员只有干瞪眼。我们可以试想一下，如果我们的针灸、推拿退不下来烧去医院怎么办？医院里如何预防高烧惊厥？回答都是补液。阳盛则热，阳盛则津亏，“留得一份津液，便有一分生机”、“壮水之主，以治阳光”古人留下的经验教训太多了。所以，当孩子发烧的时候，不论任何证型，都要早些补液。我们在临床是让患儿尽可能多的吃水果，尤其是西瓜。运用多年并未见到什么副作用。那种“发烧忌寒凉水果”的观念该改一改了！
平常我们面对的发热，总不离阳盛、闭郁、能量暴发和缺水四大机理。有时单独，有时多途，临床应详加分析，区别对待。
二、西医
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢，致体温中枢功能紊乱或各种原因引起产热过多，散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它特殊的用途，包括缩短疾病时间，增强抗生素的效果，提醒休息，减少传染性等。
引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。但发热时，人烦躁、头昏，全身不适，高热时损伤各大系统，尤其是神经系统。
治疗上，体温不太高，伴发症状不重时，不必用药。可适当休息，多饮水。病源体未明时，不得滥用抗生素。但长期不退烧，或温度过高时，可以选用适量解热镇痛药物（如阿司匹林）。体温超过40℃（小儿超过39℃）因可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症，应及时应用退热药并及时补充液体。
【治疗】
一、原理
根据发热的基本病机确立其治疗原则为：清热、发散（汗）、养阴。其中，发热有汗以清法为主。发热无汗以发散为主。无论有汗无汗均应补充液体。
二、治法
1.中药：柴胡、葛根（发表解肌，开腠理）、石膏（清热退烧）、青蒿、荆芥（清热发散）、生地、芦根、太子参（益水之源制阳光）
2.小儿推拿：打马过天河、退六腑、推天柱骨（清法代表）、推上三关、掐揉二扇门、揉外劳或一窝风、拿风池风府、捏脊并拿肩井（发散代表）、水底捞月（清法并养阴）
【支撑材料】
1.病因病机
《内经》“阳盛则热”又说“阴虚生内热”
《内经》“诸热瞀瘛，皆属于火”
《内经》“水火者，阴阳之征兆也。”
《内经》'寒邪外束，阳不得越，郁而为热(发烧)'。
《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝”。“晚发一阵热，每晚内热，兼皮肤热一时。”
《医林改错，气血合脉说》“后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时；再轻者，或烧一时。此内烧兼身热而言。”
2.治疗方法
《内经》“体若燔炭汗出而散”，“火郁发之”
《内经》“热者寒之”“壮水之主以制阳光”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
《诸病源候论·虚劳热候》：“虚劳而热者，是阴气不足，阳气有余，故内外生于热，非邪气从外来乘也。”。
《医学入门·发热》：“内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中真阳下陷，内生虚热，宜补中益气汤。”
《景岳全书·寒热》：“阴虚之热者，宜壮水以平之；无根之热者，宜益火以培之。”
《医学心悟·火字解》：“外火，风寒暑湿燥火及伤热饮食，贼火也，贼可驱而不可留。内火，七情色欲，劳役耗神，子火也，子可养而不可害”；“养子火有四法：一日达：……所谓木郁则达之，如逍遥散之类是也；-’El滋：……所谓壮水之主，以镇阳光，如六味汤之类是也；三日温：……经曰劳者温之，又曰甘温能除大热，如补中益气之类是也；四曰引：……以辛热杂于壮水药中，；导之下行，所谓导龙人海，引火归元，如八味汤之类是也”。
《小儿按摩经》“掐两扇门，发脏腑之汗，两手掐揉，平中指为界，壮热汗多者，揉之即止。
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