慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗。

与口服药物相比，吸人剂具有药物直达肺部、用量小、作用快、安全性高、疗效好、不良反应少等优点，因此多首选吸入用药。正确使用吸入装置能改善慢阻肺缓解期患者的肺功能，提高其活动耐力，改善其生活质量，因此如何正确使用吸入装置成为关键一步。

吸入剂的种类

1、压力型定量手控气雾剂：沙丁胺醇吸入剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）等
2、干粉吸入装置：噻托溴铵粉吸入剂（思力华）、沙美特罗替卡松吸入剂（舒利迭）、布地奈德吸入剂（信必可都保）
3、喷雾剂，借助手动机械泵等

压力定量气雾吸入器特点

应用最普遍，以混悬型多用
必须倒置使用（阀门容积定量）
混悬型用前必须摇匀
操作配合很重要，小孩和老人使用困难

常见药物如下：

1、沙丁胺醇吸入剂

适应症：缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，每次1~2喷，中间至少等待一分钟，必要时可每4h重复一次，但24h内不宜超过6~8次。
按需间歇使用，不宜长期、单一使用
宜过量使用—易导致骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱

2、异丙托溴铵气雾剂

用量：一天四次，一次两喷
适应症：适用于COPD的维持治疗，包括慢支和肺气肿，伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防，也可用于慢阻肺的急性发作。

使用方法：

①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。
②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。
③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟。
④尽量屏住呼吸5~10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。
⑤将盖子套回喷口上。
⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。

干粉吸入器

干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒。

1、噻托溴铵粉吸入剂使用方法

①每天一次，每次昔日一粒胶囊，胶囊不可直接吞服。
②向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴。
③从包装中取出一粒胶囊，将其放入中央室中。
④用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。
⑤手持吸入器使吸嘴向上，将刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。
⑥完全呼气（先做一次深呼吸）。
⑦举起吸入器放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，可重复吸入一次，胶囊中的药物即可完全吸出。
⑧再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将吸入器保存起来。

2、沙美特罗替卡松吸入剂的使用方法

①每次一吸，每日两次，应坚持长期、规则、足量使用。准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量。数目5~0将显示为红色，警告剩余剂量已不多。
②打开：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。
③推开：向外推动准纳器的滑动杆听到发出咔哒声后，一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应剂量显示。患者此时不要随意波动滑动杆以免造成药物的浪费。
④吸入：先握住准纳器并使之远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，切记不要将气呼入准纳器中。将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳的吸入药物，屏住呼吸10s，可重复吸入1-2次。用完药后用清水漱口。
⑤将吸嘴擦干净，关闭装置。

3、布地奈德福莫特罗吸入剂的使用方法

① 每天2次，每次1-2吸。
② 拔出：旋松并拔出瓶盖。
③ 旋转：拿直药瓶，握住底座和药瓶中间部分，向某一方向转到不能再转时原路返回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已装好。
④ 吸入：先呼气（不可对着吸嘴呼气），将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力吸气，然后将装置从口中拿出，继续屏气5秒钟后恢复正常呼吸。
⑤ 用完请盖好保护瓶盖，不要随意拧动吸嘴，禁止随意拆装，每次吸药后及时漱口，以减少药物在口咽部的沉留所带来的声音嘶哑、真菌感染等不良反应。
⑥一般早晚各用药一次。一般当红色记号（0）出现时，即表示应及时另配一个以备使用。剂量指示窗提示吸入器内剩余剂量。

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