11月14日是世界糖尿病日,据统计2017年已达到4.25亿之多,目前糖尿病已成为人类最严重的疾病之一,所以,现在每个人都要注意自己的健康,每年至少要去检查一次血糖,并且了解跟糖尿病有关的知识,这对预防糖尿病都有重要的意义。
不过,有人会问:我感觉自己不舒服,因为家里老人有糖尿病,就去医院查血糖了,结果空腹血糖有点偏高,但医生让我再去查一下糖化血红蛋白,还说以后让我3个月就测一下糖化血红蛋白,这两个检查有什么区别呢?
虽然说血糖可以反映人体当下的状态,但血糖由于人体内外的情况不同处于波动状态,比如吃饭了血糖就高,剧烈运动也会升高,长期饥饿会大幅下降,所以如果仅仅通过一次空腹血糖或者餐后血糖来判断是否患糖尿病,以及糖尿病的情况严重程度是片面的,这时候就需要有一个指标来反映人体平均的血糖值。
糖化血红蛋白原本就是人体血红蛋白,当它和血液中的葡萄糖结合就形成了糖化血红蛋白,一般糖化血红蛋白不超过6.5%。由于血红蛋白处于血液的红细胞中,它的寿命跟红细胞相关,而红细胞寿命一般在3个月左右,所以糖化血红蛋白值就能反映人体3个月之前的平均血糖值。可以这么说,如果这个人有糖尿病,或者病情严重,那么他的糖化血红蛋白值就会偏高,而且病情越严重,糖化血红蛋白值就越高。
糖化血红蛋白值有2个特性
一般来讲,糖化血红蛋白值有以下几个特点:
可以反映患者血糖的控制情况
由于糖化血红蛋白反映的是人体血糖三个月的均值,所以不会受到人体内外环境的影响,不受空腹、饱餐、使用药物、胰岛素等因素的影响,而且糖化血红蛋白一旦形成,很难分解,这是血糖健康的“黄金指标”。
与糖尿病并发症有相关性
糖化血红蛋白长期不稳定,会导致心脑血管问题,主要是因为糖化血红蛋白控制不好,会导致血脂升高,从而增加了心脑血管疾病的风险。据研究发现,糖化血红蛋白值每增加1%,患者的死亡率会增加2-3成,而如果超过了7%,则心脑血管发病率增加一半以上。此外,糖化血红蛋白长期不稳定,可能还会导致肾病或白内障等等。
那么,糖化血红蛋白值多少是正常呢?
一般来说,糖化血红蛋白值在4-6%为血糖正常;6-7%为糖尿病患者血糖控制较好的状态,需要继续努力;7-9%就说明血糖控制不理想,病情有恶化的倾向;大于9%时,说明病情严重,需要尽快治疗;而如果小于4%,则说明有可能出现低血糖。
而且糖化血红蛋白与平均血糖有一定的对照关系,大家可以看下面的表。
有关糖化血红蛋白和血糖的几点小疑问
正是因为糖化血红蛋白有以上的特点,所以糖化血红蛋白应该控制在7.0%以下。
糖化血红蛋白正常是否意味着身体健康?
这个观点是错误的,虽然糖化血红蛋白是“黄金指标”,但它反映的是3个月的平均值,不能反映人体每天的血糖波动,也是有其片面性的。而糖尿病病程也不是一成不变,缓慢发展的,有时候突然严重只是靠糖化血红蛋白是查不出来的,这时候就需要结合血糖来判断了。
1、如果两者都比较高,就说明患者很可能患糖尿病,或者血糖控制不佳。
2、血糖高,但糖化血红蛋白不高,说明可能近期出现高血糖情况,有可能发展成糖尿病;或者说明此前血糖控制得比较理想,但出现偶发性的血糖过高。
3、血糖正常,但糖化血红蛋白却很高,说明血糖控制非常差,但最近两三天因为吃药或者饮食控制较好。
糖化血红蛋白和血糖都不能互相替代,无论检查还是治疗都需要两者结合判断,不过日常患者在家控制血糖可以考虑用家用血糖仪检测。
糖化血红蛋白越低越好?
这个问题并不完全正确,从正常人来看,如果没有出现低血糖的状态,糖化血红蛋白自然是低一些较好,但也尽量不低于4%,当然因为每个人情况不同,也可能会有低于4%而没有低血糖情况的人群,但多数属于特例;而对于有糖尿病的人来说,2型糖尿病控制目标应该在7%以下,严格目标是低于6.5%,但如果再低就需要对药物进行调整,通过药物过度降低糖化血红蛋白可能会带来一系列副作用,严重的甚至威胁生命。而且如果有严重低血糖的糖尿病患者,还可以适当放宽标准,最高可以达到8%。
所以,对于去医院检查,定期查糖化血红蛋白也是非常比较的,一般是三个月进行复查,结合空腹血糖,可以清楚的了解血糖的控制情况。如果指标比较高,那么就需要通过医嘱服药及注意日常的生活习惯来调节了。
尤其是在饮食方面,首先,应该以富含膳食纤维和抗性淀粉的食物作为主食,比如紫薯,虽然在口感上紫薯是一种比较甜的食物,但紫薯的升糖指数和热量并不高,比米饭、面食都低,有助于控制血糖;其次,不能少了蔬菜,每天应该保证半斤以上的蔬菜摄入,这样可以补充人体需要的营养素,而对于水果,由于多数水果中糖分含量一般较高,所以应该在营养师的指导下来食用,而果汁由于糖分较多,膳食纤维较少,尽量少饮用;饮食习惯主要先菜后主食,控制血糖快速升高;最后,老话是管住嘴,迈开腿,有一些血糖高的人是因为肥胖,胰岛素抵抗较高,当体重降下来,血糖多数可以恢复正常。即使已经患病,餐后运动也有助于降血糖。
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