患者,女,磨磨,23岁,月经停经三个月左右,月经不规则,现在主要刻下证,主要是乏力,困,平时怕冷,有时会头疼,不咳嗽,不打喷嚏,有时会胸闷,早上起来头疼,不想喝水,喝水也是喝凉水,有时会心烦,易怒,好做梦,睡眠不是太好,饮食也不是太好,大便一天一次,小便有点儿黄,也不起夜,舌质红,胎白润,脉弦紧细,有力。
答
女性23岁月经停经三个月,那就需要从血分来考虑,患者的状态是乏力,平常怕冷,舌质红苔白润,整体来看这个患者的舌苔照片大家放大之后。感觉舌质还是淡的,苔是白的,看着还是偏阴证。
但是你说脉弦紧细是有力的这么一个状态,这个患者我们还是从整体来看,应该是个阴证基础,因为她平常怕冷,舌苔相对比较润,在阴证基础之上又有这么一个上热的表现,表现为有时会心烦易怒,睡眠差,不太爱喝水,这也是支持阴证的。脉弦紧细有力,我们考虑是一个阴证基础之上有一定上热,下寒,所以辨证为厥阴病。在厥阴病基础之上患者有心烦易怒,我们说存在着柴胡的适应指征,可以考虑用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散这么来加减治疗。先辨出患者体内的寒热虚实,也就是说辨清楚他的阴阳归属,整体考虑阴证。在阴证基础之上也有一定的上热,我们就确认他是厥阴病。
厥阴病主要三个方证患者没有久利的乌梅丸,也没有心下痞满为主要表现的半夏泻心汤类方,所以我们就选柴胡桂枝干姜汤,因为又是女性又是月经停经而且平常又有怕冷的情况,又合上一个当归芍药散养活血利水。
联系客服