厥阴辩证2

患者，女，磨磨，23岁，月经停经三个月左右，月经不规则，现在主要刻下证，主要是乏力，困，平时怕冷，有时会头疼，不咳嗽，不打喷嚏，有时会胸闷，早上起来头疼，不想喝水，喝水也是喝凉水，有时会心烦，易怒，好做梦，睡眠不是太好，饮食也不是太好，大便一天一次，小便有点儿黄，也不起夜，舌质红，胎白润，脉弦紧细，有力。

答

女性23岁月经停经三个月，那就需要从血分来考虑，患者的状态是乏力，平常怕冷，舌质红苔白润，整体来看这个患者的舌苔照片大家放大之后。感觉舌质还是淡的，苔是白的，看着还是偏阴证。

但是你说脉弦紧细是有力的这么一个状态，这个患者我们还是从整体来看，应该是个阴证基础，因为她平常怕冷，舌苔相对比较润，在阴证基础之上又有这么一个上热的表现，表现为有时会心烦易怒，睡眠差，不太爱喝水，这也是支持阴证的。脉弦紧细有力，我们考虑是一个阴证基础之上有一定上热，下寒，所以辨证为厥阴病。在厥阴病基础之上患者有心烦易怒，我们说存在着柴胡的适应指征，可以考虑用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散这么来加减治疗。先辨出患者体内的寒热虚实，也就是说辨清楚他的阴阳归属，整体考虑阴证。在阴证基础之上也有一定的上热，我们就确认他是厥阴病。

厥阴病主要三个方证患者没有久利的乌梅丸，也没有心下痞满为主要表现的半夏泻心汤类方，所以我们就选柴胡桂枝干姜汤，因为又是女性又是月经停经而且平常又有怕冷的情况，又合上一个当归芍药散养活血利水。