以中医外治法为主,利用中药的软坚化结补气、破淤行淤消肿、提引余毒于体外,治疗本病不难。如重庆贻青中医院的透皮式靶位定向提毒法。
(一)发病原因
由剧烈的运动,踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软有损伤。
(二)发病机制
踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护,皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时,踝关节过度跖屈或背伸,使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压,胫距关节面磨损,胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时,踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定,下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤,局部骨赘形成。
踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状。早期为活动时疼痛,以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时,踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成,关节活动受限日渐明显,直至关节活动度明显减少。
有时还可感觉到关节面的摩擦音,主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。
体征主要有关节轻度肿胀、压痛、摩擦感和摩擦音。关节间隙减小。偶可扪及游离体。
依据病史、临床表现及X线检查,即可确诊
(一)治疗
1.保守治疗 包括护踝外用、各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。
2.手术治疗 对骨赘过大,关节内游离体或关节间隙减小,踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口,切除骨赘,残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔。术后一般效果均较好,约3个月后可恢复训练。
(二)预后
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