冠心病患者的常见症状是心绞痛,临床上可分为三种,即较常见的典型心绞痛,较少见的变异型心绞痛,以及不稳定型心绞痛。及时正确地合理选用抗心绞痛的药物,既能减轻患者发作时的疼痛,又可保护心脏防止心肌梗塞的发生。
首先是要按型选药。硝酸脂类化合物。如硝酸甘油、消心痛等,对典型、变异型及不稳定型心绞痛都有效,作用迅速。β─受体阻滞剂如心得安,适用于典型心绞痛,而不稳定型心绞痛患者慎用,变异型心绞痛者禁用。钙通道阻滞剂如异搏定、心可定等,对变异型心绞痛疗效最好,有充血性心力衰竭的病人用后常获良效。中成药如麝香保心丸(由人参、麝香、冰片、蟾酥、苏合香及牛黄等组成),冠心苏合丸(由苏合香、檀香、青木香、冰片、乳香等组成),苏冰滴丸(由苏合香、冰片组成),对不稳定心绞痛病人都可使用。
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其次应科学用药。在一般情况下,若发生心绞痛,可舌下含化硝酸甘油等药,但长期使用易产生耐药性,疗效下降。可根据患者病情联合用药,以增强疗效,如硝酸脂类与β─受体阻滞剂合用,常是消心痛、心得安两药合用,既可增强疗效,又可互相抵消副作用。钙通道阻滞剂与B─受体阻滞剂或硝酸脂类配伍,如异搏停与硝酸甘油合用,心痛定与心得安合用,有利于增强疗效。
再次要注意服用方法。硝酸甘油是抗心绞痛的首选药,服法是舌下含化0.15或0.3毫克,老年人首次含化o.15毫克,一般1—3分钟即可缓解,如果含化一片不能缓解,隔一分钟可再含化一片,若连服三片仍无效,宜速请医生诊治,以防止发生心肌梗塞。硝酸甘油宜贮存在棕色玻璃瓶中,放置3—6月应更换。含化硝酸甘油后会出现头胀、血管跳动感及舌尖发热、麻刺感,若无此现象说明药片失效,应更换新药片。
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