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黄金昶辨治非脏器肿瘤
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2010.09.14

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黄金昶辨治非脏器肿瘤
□ 杨静 李颖辉 李钟真 中日友好医院

  中医药在肿瘤的治疗中发挥着重要作用,它不仅能减轻放化疗副反应、改善生活质量,而且在抑瘤、消瘤方面也有较好的作用。中日友好医院黄金昶教授从事中西医结合肿瘤临床近20年,逐步摸索出一套非脏器肿瘤的辨证思路及方法,补充了中医对非脏器肿瘤辨证的不足,在临床上取得了较好的疗效。

  从部位辨证

  体表和体内部肿瘤  中医学认为外为阳,内为阴,通过临床观察发现,接近体表的或与外界相通的原发性肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、食管癌等,发病初期多为火证,此与阳气多分布于表有关,所以治疗体表肿瘤应少用温阳药或慎用温阳药,如大剂量应用温阳药物反而会促进肿瘤发展,而体内肿瘤尤其中下焦肿瘤用附子、川乌、草乌、肉桂干姜之属温阳药,往往效果较好。

  头颈部和下肢肿瘤  阳邪上行,头颈部肿瘤多挟风、热、痰,治疗上可重用祛风、清热解毒、化痰药物;阴邪下注,又脾主四肢,下肢病变多夹湿夹寒,治疗上以温阳化湿为主。 

  腹部和背部肿瘤  背为阳,腹为阴,背部发生肿瘤多为阳虚,治疗上应温阳补肾,导师曾治疗一例肾癌背部胸椎转移肿瘤,曾伽玛刀治疗2次,肿物未消,用金匮肾气丸加鹿角胶、草乌、川乌,半月后肿物消失。

  经络循行部位的肿瘤  经络“内属于脏府,外络于肢节”,故脏腑的病变可以反应在所属经络循行线上,经络病变可从所属脏腑来治疗。临床上如肿瘤长在某条经络循行线上,可从经络所属脏腑来辨证,并推测疾病性质,如督脉主一身之阳,在督脉循行线上的肿瘤必有阳虚之象;任脉为阴脉之海,任主胞胎,任脉为病有元阴亏虚之象;六条阳经主腑病,多见热证,六条阴经主脏病,多见寒证。治疗上可根据其所属脏腑的特点用药,如黄老师用小柴胡汤为主治疗耳道肿瘤,乌梅丸为主治疗太冲部位肿瘤、腹股沟肿瘤皆取得满意疗效。

  根据转移部位辨证

  肿瘤晚期多出现淋巴、骨、肝、肺、脑等部位转移,也多出现胸腹水。肿大的淋巴结为有形之物,按之或韧或硬,此乃无形之痰,肿瘤出现淋巴结转移者应考虑痰的因素,在治疗上加适量化痰散结药会有意想不到的效果。骨转移患者多为血瘀兼血热,在补肾壮骨的同时化瘀兼清血热。出现肝转移者多肝血不足,应加上滋养肝血的药,如白芍、生地、熟地。肺转移者注重补肺气养肺阴,同时结合转移位置,或加强温阳化湿或清热化痰之药。头为诸阳之会,脑转移多见于痰热挟风的病人,治宜清热化痰祛风。临床上胸水、腹水很常见,并且容易反复,很难消除,《内经·病机十九条》明确告诉我们“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,在胸腹水(乳糜胸腹水除外)的治疗上导师注重温阳利水,重用附子、肉桂、干姜、川椒、半边莲、龙葵等。

  根据年龄和病理类型辨证

  黄老师指出,在治疗上应考虑年龄的因素,少年患者注意先天不足,常宜补肾;人到老年,正气渐衰,老年患者注重补脾肾。辨证的同时还应考虑病理类型,一般而言,鳞癌属火多见,治当清火;小细胞癌生长迅速,符合火热宜散宜窜的特点,也当按火治之。此外肉瘤来自间叶组织,在胚胎发育中就已存在,肉瘤以年轻人多见,故肉瘤的治疗应着重补肾。

 

 

 
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