太渊——桃花源记
古人云：“潜龙在渊”、“或跃在渊”
太渊穴可汇聚气血，潜育深藏，
同时也可以腾跃九天。
是一个具有诊疗双重功效的非凡大穴。
——刘伟
十二经腧穴之旅 2018 上篇
手太阴肺经 太渊 （二）
刘伟教授继续带领大家
进入【太渊桃花源记】⋯⋯
太渊的定位和临床实战刺法
太渊穴定位不难，掌后第一横纹摸到桡动脉跳动处，在桡侧取穴。
教科书上说的针刺方法是推开桡动脉直刺0.2-0.5，或者0.3-0.5寸，病人局部会有麻胀感。
在临床中，这句描述不够精确，太笼统太简单，对临床帮助不大。
太渊穴如果这样刺的话，临床上我们会错过很多东西。
因为太渊穴的刺法占比重是非常大的。
现在院校、民间中医学校的教学，都着重如何选穴配穴，没有在刺法方面下功夫。
刺法也不能简单按照书上描写的补泻手法去做，这样不是非常准确。
有些技法非常好，但是很多人不够理解，所以应用上想起来就用，想不起来就什么都不用，自己也不是太明白。
太渊穴的刺法大家要结合以前讲过的【针下辨气】和【揣穴触诊】去用。
提示：请大家反复听，因为讲的内容比较多，不听个三五遍，或者自己不做笔记，估计过一段时间会全部忘记。
【太渊穴的特殊刺法】
第一步，首先要“打穴”
这是我给起的名字。
打穴是什么意思呢？
打穴是为了感觉太渊穴局部的气血的盛衰。
怎么打呢？
就是轻轻地打，可以用食指在太渊这个部位轻轻地敲击，叫打穴。
打穴时可以触摸么？
当然可以！打穴的力度很轻的。
打下去后，会有一个反弹力，根据这个反弹力判断局部这个穴本身的气血的盛衰，也就是进一步了解这个穴的穴性。
这个穴性和书本上讲的穴性是不一样的概念。
这里的穴性是要判断此时此刻气血的盛衰，上过头针课的同学应该很清楚如何去打穴。
还要注意一点，经典里说过：
【诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺】
太渊往大处说，
就是脉诊里的左寸和右寸。
我讲东西有时候比较笼统，我认为做中医本身也不需要特别精确，理解这个概念就好。
太渊这个穴就是伴着、紧挨着桡动脉
（不完全是，往大处说），
它和寸关尽的寸部是极其接近，
接近到触手可及，就是紧挨着，是邻居，
【近朱者赤，近墨者黑】
穴位也是一样的，
太渊就是在寸部的地盘上，
它多多少少就会有寸脉的性质，
就是说左边的太渊性质更接近心血，
右边的太渊性质更接近肺气。
但你不要认为很明显，
它就是偏重，在治疗时，
左边的太渊倾向于阴的性质，
右边的太渊倾向于阳的性质。
渊是很深的意思，
太渊，非常深的水潭。
我们讲过【肺朝百脉】，
寸口脉就是十二经经气聚集的地方。
太渊是脉会
这个在脉诊大家已经听的很多了，书上都会有很详细的描述，我们就不说这个了。
我讲一点书上没有的。
渊，深水潭，深水潭里有什么呢？
古人有非常美丽的词汇，
【潜龙在渊】【或跃在渊】【无咎】等，
意思是太渊这个穴可以汇聚气血，
可以隐藏很多很深的东西在里面，
但是同时它也时刻准备着可以跃出水面。
说到这，可能有人会迷惑，这是什么意思？
意思就是说要根据病人的全身情况及病情去判断，判断什么呢？
往小处说，通过太渊穴，
往大处说，通过寸口脉，
现在只是说太渊穴，
通过太渊穴，
再和全身的状态做联系和比较，
局部的象和整体的象是相合的还是相背的。
这样说，太渊就有了诊断意义了！
太渊是具有诊断和治疗双重意义的一个非常重要的大穴。
一旦判断清楚后，就可以做具体针刺了。
分层针刺太渊穴
第二步、把太渊分成两层去做针刺
不用管我之前讲过的：
形、气、脏、精、空五个层次，
在这里就分成两层，
当然分成三层也可以，
但我个人认为做太渊针刺时，
就分成两层就够了。
经络之气就是真气。
营卫气的组成，源于中气与元气。
营卫为精化气而成，
水谷精微化生为营气，
原精化生为卫气。
营卫之气时时刻刻在身体各部位（可能层次不同，各有特点）互相纠缠、一起伴行，同时进行着能量和信息的交换。
营卫气都是正气，和肺关系极其密切，
两层就是指浅层卫气层和深层营气层。
大家跟着我一步一步走，层次出来了，应该如何针刺呢？
经典里说【针阳者，卧针而刺之】，
就是说如果想在卫气层针刺时，
卫分在浅层，
就应该沿皮横刺，
这样就不会损伤稍微深一点的营气层。
思考题
1、仅仅是沿皮横刺够么？
2、在这里应该怎么针呢？
3、什么时候快，什么时候慢？
提示：
不能仅仅是沿皮刺。
应该正常入针，可快可慢。
至于什么时候快什么时慢？这个问题请大家讨论。
【造空间】
入针以后，说是横刺，但实际属于斜刺。
入针非常表浅，进针0.1寸，把针轻轻向上挑起来，【造空间】。
欢迎大家使用和引用【造空间】
再次强调和说明
【造空间】是我的原创！
我以前说过，很多人都在提空间，
但【造空间】是另外一个概念。
【造空间】使针下形成了一个很小的空间，也就是空隙，这时意守针下，感受卫气。
怎样去调动它，这里可以参考我之前讲的《针下辨气》。
——这就是卫气层的刺法。
往深处走，针营气层，刺营分，稍微往深处走一点，走多少呢？
突破了卫气层的一分，进到0.2-0.3寸的位置，一般不超过这个深度。
经典里又说“刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针”这段强调了要用压手和刺手配合针刺。
假定左手为压手、右手为刺手，左手手指轻轻推按穴位，在指甲旁沿指甲刺入即可。
就是古人的说【刺荣无伤卫】。
在针刺时，这里不应该直刺
应该是大约 45 度角的斜刺。
就是教科书上说的直刺 0.3-0.5 寸
或者 0.2-0.4 寸等。
教科书上刺的层次实际上少了一层，
没有涉及到卫气层。
也许你会问：
“针刺卫气层和营气层有多重要啊？”
在别的地方可能没这么重要，
在太渊穴太重要了！
尤其是针对上焦疾病、心肺疾病。
关于【营卫刺】
【营卫刺】
小班课第四期讲针灸补泻时的一个知识点，这里就给大家讲这些，
因为没有办法示范，
以后的小班课我会给大家做示范。
还有其它的知识点，
比如针的层次【阳下之曰补，阴上之曰泻】
阴阳层次补泻的随机转换是重点，
如果转换成功和流畅，
可以使内外之气条达。
太渊穴的刺法还没有讲完
敬请期待下期……
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