中医认为血瘀证与气血的关系极为密切,“气为血之帅,血为气之母”。气滞可以导致血瘀,而血瘀可以引起气滞。上海著名中医颜德馨教授认为“久病必有瘀,怪病必有瘀”。
中医血瘀证的临床表现为舌质暗红,苔黄腻,脉沉细、弦。血瘀证形成的原因多伴与六淫和七情的变化有关。血瘀证在中医属疑难杂症的范畴。
现代医学将中医的血瘀证归纳与高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等疾病。
【应用机理】
古代医学家对血瘀证有较深的理论和丰富的临床经验,《至真要大论》记载治疗血瘀证“疏其血气,令其调达而致平和……坚者削之,结者散之,留者攻之。”对于针灸治疗血瘀证自古以来积累了丰富的经验,临床根据针灸治疗的特点将分为不同的类型。如针灸活血化瘀法、针灸疏通脉络法、针灸滋阴祛瘀法、针灸清热祛瘀法等。
【临床取穴】
中医针灸治疗血瘀证在临床按照循经取穴和病症取穴两种,又可分为主穴和配穴两种方法。
一、针灸治疗血瘀证的主穴:足三里、三阴交、血海、曲池、关元、内关、合谷、太阳穴等。
二、针灸治疗血瘀证的配穴:风池、百会、阴陵泉、大椎、背部的腧穴等。
【临床体会】
针灸治疗血瘀证笔者体会为:
一、针灸治疗血瘀证的取穴要遵循中医方剂学中的“君臣佐 使”的原则,循经取穴,以经络腧穴为主穴。
二、穴位应用主穴每次不低于10个,配穴不低于10个。
三、针灸治疗血瘀证手法极为重要,辨证施治的应用手法。
四、毫针,耳针,三棱针相结合。
五、留针时间较一般针灸治病时间略长。
六、血瘀证之中的虚寒证、年老久病最好针与灸结合。
七、血瘀证之中的实热证、发病时间短可以针罐结合。
八、临床危重型血瘀证应该与中药相结合。
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