老人顽固性便秘自我调理“三对策”

   陈    睿   宁波大学科技学院

 上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师

老年人由于气血衰弱，消化功能减退，食量偏少，活动量相对减少等因素的综合作用，尤其容易发生便秘。表现为排便次数减少，每2~3天或更长时间排便一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。

老年人便秘易加重肺气肿、冠心病、高血压等疾病；便秘还可引起或加重痔疮、肛裂、肛门感染、直肠脱垂等肛门直肠疾病，甚至引起脑血管意外等。

为何会发生便秘

1.摄入的食物或水分过少，使肠腔内食糜残渣或粪便量也减少，不足以刺激结肠正常蠕动；2.肠道蠕动减弱或肌张力减低；3.肠腔有狭窄或者梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排；4.排便反射过程中任何环节有障碍或病变均可导致便秘。

对老年顽固性便秘，在生活调养无效的情况下，可在医生的指导下，考虑用相应的药物。但需注意使用原则是交替使用各种泻药，避免应用强烈的泻药，不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。对少数粪便干结滞留在直肠内近肛门口处，一般泻剂无效，可以用开塞露等灌肠。对有严重梗阻或消化道结构异常者，需要考虑作进一步外科治疗，便秘才能解除。

老年顽固性便秘的自我生活调养必不可少：

增加膳食纤维摄入量 老年便秘患者应多食含纤维素高的蔬菜与水果。每日摄入蔬菜3~5种，300~500克（生蔬菜量）；水果2~4种，200~400克。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等，水果中以香蕉、柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果等含纤维素多的优选。在保证易于消化的前提下，要注意粗细粮搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、荞麦面、红薯等，以及海带、黑木耳等，这些食物的有形成分较多，有利于激发肠的生理蠕动，减少大便秘结。

保证水分的摄入量 每天清晨起床空腹喝一大杯（400~500毫升）温开水，有助于刺激肠道开始工作。养成勤饮水的好习惯，每天白天保证1 500~2 000毫升的摄入量，分多次饮用，不喝浓茶、咖啡和各种含糖饮料。

增加运动，自我按摩 增加运动量，如散步、慢跑等。自我腹部按摩也可起到一定的防治作用。腹部按摩可取平卧位，双膝弯曲弓起尽量收在屁股后面，双手稍用力顺时针方向按摩，可从右下腹开始向上、向左，再向左下按摩，每天2~3次，每次20~30分钟，长期坚持，效果不错。

通便五仁粥 取芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁(去皮、尖，炒)、甜杏仁各10克，粳米200克。将五仁混合碾碎，入粳米共煮粥。食用时，加白糖或蜂蜜适量，每日早晚服用。滋养肝肾，润燥滑肠。适用于中老年气血亏虚引起的习惯性便秘。

红薯粥 取红薯150克，白米适量。将红薯洗净去皮切成小块，与白米加水共同煮成粥。每日2次，作早或晚餐食用。

芝麻粥 取黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。先将芝麻仁放热锅内炒熟，再将粳米加入水中煮到八成熟时，放入芝麻仁和蜂蜜，拌匀后继续煮成粥。每日2次，作早、晚餐食用。