一、腰椎问题与治疗
(一)椎间盘凸出:会导致腰背疼痛,但不只局限在腰背部,还会传达至臀部、大腿与小腿,同时伴随脚麻、无力,甚至会有小便困难、便祕等症状。
(二)脊椎滑脱:分为椎间盘断裂与退化两种,断裂以年轻人为主,老年人则多为滑脱。脊椎滑脱后,内部神经可能因滑脱过程中的拉扯而造成痛楚,一般会有大、小便困难、运动神经受损甚至萎缩、手脚无力等症状。
(三)脊椎狭窄:归因于脊椎孔变窄,有可能是出生时就造成,但大部分的原因是老化,也有可能是因为关节变化、损伤或手术导致。症状包括小腿疲劳、疼痛、痠麻、无力、下背疼痛等。
腰椎有问题时,若保守治疗无效,传统的开刀方式以融合手术固定脊椎为主,术后患者需穿戴3个月以上的背架,以保护脊椎。
二、传统手术的缺点
背架可能导致行动不便、身体闷热引起皮肤疹,融合手术更会导致开刀部位僵硬、无法活动,同时易造成融合节段的上、下节脊椎负荷增加,加速退化或不稳定,有些患者甚至会面临再次开刀的问题。
三、新腰椎非融合手术简介
适合早期脊椎滑脱、复发性椎间盘凸出或退化性脊椎狭窄导致坐骨神经痛的患者。新腰椎非融合手术运用「人工辅助器」的观念,在脊椎后方加装由钛金属骨钉、人工韧带、人工血管套管等组合而成的动态性辅助器,较传统融合手术符合人体工学。手术后6週应避免提重物、骑摩托车,之后便可循序渐进进行复健。
(一)优点:由于新的脊椎人工辅助器本身有弹性,可帮助已损坏的脊椎关节、减缓邻近椎间体退化、避免脊椎滑脱加剧,更可保留椎体间的弹性伸展,使患者术后不用担心弯不下腰。此外,新式非融合手术保留较多脊椎结构与肌肉软组织,术后疼痛减轻许多,手术时间短、约4~5天即可出院,患者可不用穿戴背架。
(二)缺点:若有严重的骨质疏鬆、脊椎极不稳定或超过理想体重40%以上者,不适合新式非融合手术,且相较于传统融合手术由全民健康保险全额给付,新式非融合手术为自费,一般稳定2节腰椎的费用约7~8万元,3节的费用约10万元。
四、如何保护脊椎
少做剧烈运动,短时间内勿重複同一动作或长时间搬运重物,平时应保持正确的坐姿、走姿。当腰椎疼痛时,勿採信偏方,应尽速就医,由专业医师诊断,才不会延误最佳治疗时机。
★本文著作权为幼狮编辑部所有。为尊重智慧财产权,如需重製,敬请与幼狮编辑部联络。