中医药防治食管癌

发表者：于洁

食管癌是临床常见的消化道肿瘤，我国是食管癌的高发区，目前世界上大约有60%的食管癌病人在中国，而且发现时大多为中晚期，仅有约一半病人可行手术切除，总的5年生存率不足10%，近年来食管癌的发病率及死亡率都有缓慢下降。

早期发现食管癌尤为重要，但食管癌的早期症状并不典型，随着病情进展，病人可能会有胸骨后闷胀不适，异物感，进固体食物发噎、打嗝、吞咽困难，进流食及饮水时不明显，而且这种症状进行性加重，逐渐出现饮食难入，胸骨后疼痛，同时伴有食欲差、进食减少，乏力，消瘦等全身症状。

食管癌的发生与生活方式密切相关，如长期吸烟、饮酒，尤其是饮热酒，喜食腌制、高盐饮食，进食速度快，喜食热食、烫食，新鲜蔬菜及水果吃的少，维生素及微量元素摄入不足。与食管癌发生相关的致癌物质为霉菌及亚硝胺，常存在于霉变及腌制食物当中。同时遗传因素也有一定相关性。另外，慢性食管炎等癌前病变也会导致食管癌的发生。

食管癌的高危人群包括有食管癌、胃癌家族史；吸烟、饮酒，长期大量食用发酵酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群；经常有进食发噎、上腹部饱胀不适等消化系统症状，有慢性食管炎、食管憩室等食管病变，或伴有食管粘膜不典型增生。患者自觉身体不适就诊时可到综合医院的消化内科，进行上消化道造影或胃镜、胸部CT、腹部B超及肿瘤标记物等检查，若确诊食管癌，应转至肿瘤内科专科治疗，并请外科、放疗科会诊，确定综合治疗方案。

在中医古代文献中早有食管癌的记载，称为“噎膈”“痞满”等病症。其发病除了与饮食、起居不节密切相关，还与七情郁结，脾胃损伤有关，情志不遂，气机失调，气滞痰阻，则噎塞不通。而人体气血亏损、年老肾虚是食管癌发病的内因，故年高者多有之，年少者少有。

所以防治食管癌首先要建立良好的生活方式，不吸烟、不饮烈性酒，不吃霉变食物，不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好，多吃蔬菜、水果，增加对维生素及微量元素的摄入，防止水污染，改善水质；其次要调畅情志，保持心情愉快，不要生闷气，不要经常急躁发怒；另外要坚持适当锻炼，提高机体免疫力，定期体检，发现身体不适，及时到医院就诊，以早发现、早诊断、早治疗。

日常饮食中，建议大家多吃十字花科类植物，如白菜、卷心菜、菜花、萝卜、油菜、荠菜等，有一定防癌抗癌作用；多吃含多糖类的食物，如香菇、猴头菇、黑木耳、银耳、海带等食品，可以提高机体免疫功能而达到预防与控制肿瘤的目的；水果中的苹果、大枣、菠萝、猕猴桃、柑橘、木瓜等水果对肿瘤有一定的抑制作用，百合、山楂、核桃、中华猕猴桃等水果有抗突变作用。

食管癌发展的各个阶段均可以配合中医中药治疗，根据疾病不同阶段的症候特点给予相应的治疗，充分发挥中医优势。在术后中医药调理可在能进食时即开始，可促进胃肠功能改善，气血得以恢复，为进一步接受化疗、放疗创造条件；放疗同时配合中药，可以减轻口干、咽干、粘膜损伤等放疗反应，减轻放射性食管炎、放射性肺炎的症状，并有放疗增敏作用；化疗的同时给予中医治疗，可减轻化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及免疫力低下、骨髓抑制、脱发等等，并能提高化疗疗效；对于无法手术或不能耐受放化疗的病人，应用中药可以缓解症状，减轻痛苦，提高患者生活质量，延长生存时间。

对于肿瘤病人的食疗，我们提倡“药补不如食补”，五谷杂粮饮食是最调养脾胃的，中国自古以来就有“药食同源”的说法，每种食物都有其自身的药用价值。食管癌病人的饮食要以高蛋白、高营养、高能量为主，可给以半流食或流食，每日少食多餐，保证营养均衡。提倡忌口不要太严，食谱不要太窄，认为不“忌口”会诱发肿瘤复发转移是没有科学依据的，也就是说营养是绝对的，忌口是相对的。我们主张要“辨证施食”，要根据患者的体质、脾胃消化吸收功能情况以及疾病的寒热虚实来选择食物。如鳖可以凉血补阴，但性冷难以消化，阴虚血热的病人比较适宜，而脾虚、阳虚的病人就不适合服用；而素体阳盛，热毒炽盛或阴虚血热的病人，就应该避免服用人参、鹿茸、桂圆、羊肉狗肉等温热之品，适合有清热解毒作用的马齿苋、荠菜、鲜藕、银耳、苦瓜等清凉之品。

对于早期食管癌病人，食入不畅，吞咽不顺，胸闷嗳气，口干，日常饮食可多服用薏米粥，健脾利湿清热，还有一定抗癌作用，加用沙参30g煎煮，并有养阴之功效。中晚期饮食难下，吞咽困难，可调制五汁安中饮，梨汁、藕汁、生姜汁、韭菜汁各10ml，牛乳60ml混合，每日少量频服，可以养阴生津，开塞通道。

良好的生活方式、合理膳食、适当锻炼，让我们远离癌症！