麻醉Apgar评分作为外科手术后病人送出麻醉恢复室的评分标准，已广泛用于临床。但是手术后送回病房的患者目前还没有一个较明确的评分标准，其恢复状态主要依赖于临床医师的主观评估，没有一个简单实用的度量标准来有目的地改善患者，指导手术后的治疗。我们能不能通过建立一个外科Apgar评分标准希望能帮助找出影响患者术后状态的各种因素，如患者进入手术室时的总体健康状况、目前的疾病状态，手术期间的血液丢失量、最低血压和最慢心率。 手术大小、手术时间长短、手术操作困难程度及手术中的麻醉管理等。此外，对普通外科和专科外科研究以及其他亚专业的研究，证明这一评分法与术后30天内患者的死亡率和严重并发症存在一定相关性[1]。手术后外科Apgar评分能有效预测术后大的并发症风险或评估围手术期的结局及手术后患者死亡率评估。外科Apgar评分较高，患者术后远期死亡率减少30%[2]。表明手术中患者的状态与患者麻醉后数周和数月的死亡率相关[3]。这一度量标准现在应该越来越被临床所 重视。步步高
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手术Apgar评分现今没有被临床使用的一个主要原因是外科医师相信自己对患者状态的主观印象以及外科医生依赖各自的临床经验。再者医护人员对标准的使用培训不够，同时希望建立个体化的度量标准或其他的风险评估模式。使这一标准目前还没有用于实践，只是停留在理论探讨阶段。不管是评价手术中病人的稳定性及手术麻醉管理，还是指导外科医生改善手术后患者治疗方向等，均有待于在临床进一步探讨。
外科医师和麻醉科医师可以通过减少术中失血量、避免低血压和心动过速来改善得分和转归。手术前外科医生更好全面掌握病情，更好地处理患者的并发症，同时手术前治疗把麻醉风险降到最低，使其能够耐受手术，保证手术安全，显得尤为重要，如影像学检查、心脏功能评估、有无心房纤颤、心律失常、心瓣膜病、低血压、有无手术前6个月内心梗发生病史、高血压病史、卒中病史、一过性缺血发作史、COPD病史、肺功能检查、急性肾衰和吸烟等。手术前积极纠正基础疾病，提供高质量的医疗服务，会增加手术后预测准确性，提前对围术期高危患者进行预防性治疗。手术中心律监测、保持血流动力学稳定，神经功能监测，脑氧饱和度监测，糖尿病和高血压的有效控制，手术前根据病人具体病情，有计划的制定手术方式，限制外科手术的大小，缩短手术时间，均能有效提高手术后患者生存率，降低围术期死亡率[4]。
避免并发症，及时识别已发生的并发症，并进行及时有效控制病情，如老年患者COPD的控制，坠积性肺炎，积极治疗感染的有效控制，深静脉血栓的及时检出等，开发快速而准确的方法来识别患者处于严重并发症中，并采取积极治疗措施。亦是有效降低围术期死亡率的必须手段。
参考文献：
[1] Copyright○C2011, the American Society of Anesthesiologists, Inc. LippincottWilliams & Wilkins, Inc.
[2] 《麻醉学》中文版，第5卷，第2期，2011年9月
[3] Casey BM, McIntire DD, Leveno KJ: The continuing value of the Apgar scorefor the assessment of newborn infants, N Eng1 J Med 2001; 344:467-71
[4] Ghaferi AA, Birkmeyer JD, JB: Variation in hospital mortality associ-ated withinpatient surgery. N Eng1 J Med 2009; 361:1368-75
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