肺叶、肺段、各级支气管

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根据肺的呼吸功能，可将支气管肺泡分为导气部和气体交换部。

气管、支气管直至终末细支气管的各级支气管分支属于导气部分。

呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡为气体交换部分。

支气管肺泡是肺解剖结构的主架，其周围有血管、淋巴组织及神经分布。肺有呼吸功能，并且还能分泌保持肺泡膨胀状态的肺泡表面活性物质，对在形成血管作用物质、溶纤维素和免疫等方面有重要作用。

导气部分

1.气管和支气管的分支特征：气管于第7颈椎椎体上缘水平与喉相接，在食管的前方下行，在第4或第5胸椎水平分为左、右主支气管。两侧主支气管再继续逐级分支，分成肺叶支气管、肺段支气管、次肺段支气管等，直至终末细支气管，可分支14～15级，上叶支气管分级较少，中下叶支气管分级较多。支气管的分支形态犹如倒置的树，故称为“支气管树”。

主支气管和肺叶支气管的分支特征：右侧主支气管较粗短、陡直，长1～4cm，与气管的延长线间形成20°～40°角。左侧主支气管较为细长、倾斜，长5～7cm，与气管的延长线间形成40°～60°角。左、右主支气管间夹角为60°～100°角。

气管杈的中央部称隆凸，以膜样韧带固定于心包及纵隔。

右侧主支气管分出上叶、中叶和下叶支气管，分别进入右肺的上、中、下三个肺叶。

右上叶支气管最先由右主支气管的后外侧壁发出。

右主支气管则继续向外下走行，称为中间支气管。中间支气管再分支成右中叶支气管和右下叶支气管，右中叶支气管发自中间支气管的前壁，而右下叶支气管是中间支气管的直接延续。左侧主支气管分出上叶和下叶支气管，分别进入左肺的上、下两叶。左上叶支气管起于左主支气管的前外侧壁，左下叶支气管则为左主支气管的延续。

肺段支气管的分支特征：肺段支气管为三级支气管，其分支名称见表2。

表2  肺段支气管及其分支

右上叶支气管分出三个肺段支气管，即尖段支气管(B1)、后段支气管(B2)以及前段支气管(B3)。B1、B2、B3独立分支(Ⅰ型)是最常见的分支方式，约占40％；B2独立分支，B1和B3及共干(Ⅱ型)占24％；B3独立分支，B1及B2共干(Ⅲ型)占14％；从B3分出B1，B1及B2共干(Ⅳ型)占10％；B2及B3及共干、B1独立分支(Ⅴ型)占10％；B1缺如，由B2及B3分出B1a及B1b(Ⅵ型)占2％。

右中叶分出两个肺段支气管，即B4和B5，B4向外上走行，B5向前下内走行。B4较B5管径小。

右下叶支气管分出B6、B7、B8、B9、B10、肺段支气管。于B6下方分出次背段支气管B*，较常见，占40％。B6从右下叶支气管后壁发出。

左上叶的B1及B2共干(B1+2)，B3独立分支。从B1+2分出三个分支，即Ba1+2，Bb1+2，Bc1+2，Ba1+2分布于外区。B4在后第八肋间水平分出Ba4，Bb4，Ba4向肺门前走行，Bb4向肺门前下走行。B5分出Ba5，Bb5，Bb5向前下稍向外走行，Bb6向前下走行。

左下叶支气管分出B6、B7、B8、B9、B10，B7大多数缺如。有时在B6下相当于后第8肋间水平分出次背段支气管B*。

资料来源：《实用放射学》（第4版）