小结
病毒性肺炎是间质性改变为主的肺炎,与CT征象有关的有两个病理特点,即间质改变及肺泡渗出。由于是呼吸道感染所以病灶常常沿支气管走行分布。
临床诊断:确诊需要病原学的检测。临床诊断除了中性白细胞和中性白细胞比例不高之外,影像学检查是主要诊断手段。
病毒性肺炎基于病理改变的基本CT表现:
(一)肺间质改变:主要是小叶内间质增厚(细网格),气腔相对减小,呈现磨玻璃密度片影和/或结节影,可以发生蜂窝肺。病灶整体边界不清,通常不会出现胸膜下回避。
有时磨玻璃密度区可呈现充血增粗肺血管影。
(二)肺泡渗出:依气腔填塞程度,轻则单纯磨玻璃密度,重则实变,或两者混杂出现。很少有边界清楚的梅花瓣样轮廓或胸膜牵拉凹陷。
(三)支气管:病灶区域穿行支气管腔清澈,或可显示牵拉性支扩,绝大部分不会出现可见的支气管壁增厚及管腔狭窄。
细支气管的改变常常被实变影或磨玻璃密度影掩盖。
作者:柳 澄
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