寰枢关节(lateral atlantoaxial joint)由三个独立的关节构成,其中两个由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成,另一个由枢椎齿突的前关节面和寰椎前弓后面的齿凹构成。
正常寰枢关系:两寰齿间距等(差距<2mm)、两对关节突关系对称、两椎间小关节(侧块关节)隙相等、两侧块大小、形态相似。寰齿前间隙<3mm。
寰枢关节脱位包括:寰椎前脱位与寰枢关旋转脱位
后者过去又名寰枢关节旋转性固定(Atlantoaxial Rotatory Fixation)、衰枢关节旋转性半脱位(Atlantoaxial Rotatory Subluxation),但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指,“寰枢关节旋转性半脱位”并不确切,不建议使用。目前常用测量包括寰齿前间距ADI、寰齿侧间距LADI、寰椎侧块宽度、八字间隙对称、内/外台阶、八字关节角度、寰底中垂线、双轴线法。Fielding and Hawkins分型—寰齿前间距(ADI)为主Ⅰ型:寰枢椎旋转固定,不伴有寰椎向前移位,寰椎前弓与枢椎齿突间隙小于3mm,寰椎横韧带无断裂。枢椎齿突仍为旋转轴,寰枢椎旋转固定于正常旋转范围内。Ⅱ型:囊枢椎旋转固定,寰椎向前移位3~5mm,伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受损。作为旋转轴,另一侧侧块向前移位,寰枢椎旋转超出正常旋转范围。Ⅲ型:寰枢椎旋转固定,寰椎向前移位超过5mm,寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂。两侧侧块均向前移位,一侧移位较另一侧重。少见,有较高的神经损伤风险。Ⅳ型:寰枢椎旋转固定,寰椎向后侧移位,与齿突发育不全有关。少见,有较高的神经损伤风险。CT是诊断的金标准,还可以测量寰椎侧向倾斜角(lateral inclination angle of C1):Grade 1 =0°; Grade 2= <20°; Grade 3 >20°(Ishii, 2006)
注意:双侧寰齿侧间距LADI不对称不能单独作为寰枢关节半脱位的指征。
附:奈特图谱
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