千万别误诊了，这是“下腔静脉假性脂肪瘤”！

首先咱们先看个病例，这是某患者的腹部CT图像，下腔静脉内脂肪密度

看到这幅图您会想到哪些疾病呢？

下腔静脉脂肪瘤？

脂肪肉瘤？

其实这是正常的结构，我们今天一起来学习一下！

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下腔静脉假性脂肪瘤（ Pseudolipoma of IVC），也被翻译为Paracaval lipoma，juxtacaval fat collection。影像表现为：下腔静脉腔内出现的脂肪肿块，可自肝脏经过膈进入右心房。多见于肝硬化、 肝叶萎缩者。由腹腔脂肪疝入下腔静脉与肝脏之间， 并压迫下腔静脉而形成 。典型部位是下腔静脉横穿膈肌区域，表现为由膈下脂肪压迫下腔静脉形成的含脂肪密度充盈缺损或外压性改变。通过三维重组可明确其与腹腔脂肪延续，即可确确诊， 无需进一步检查。据报道，该表现约占所有腹部CT检查的0.5%。

Case contributed by Assoc Prof Frank Gaillard

病因：目前认为下腔静脉假性脂肪瘤是因为吸气时胸腔内产生的负压导致下腔静脉后壁向内向上吸气，从而导致容积效应。

肝硬化，介入术后病人，下腔静脉假性脂肪瘤。a)～c) CT 增强横断位及矢状位、冠状位重组，下腔静脉横穿膈肌水平，由膈下脂肪压迫下腔静脉形成的含脂肪密度充盈缺损（箭），三维重组明确其与腹腔脂肪延续

参考文献：

1. Smillie R P, Shetty M, Boyer A C, et al. Imaging evaluation of the inferior vena cava[J]. Radiographics, 2015, 35(2): 578-592.

2. 周承凯,吴爱兰,韩萍等.下腔静脉肿物的影像学评价[J].影像诊断与介入放射学,2018,27(1):27-32.

3. Sachal M, Sohail A H, Khan M S, et al. Paracaval pseudolipoma mimicking intracaval mass lesion and thrombus[J]. Case Reports, 2018, 2018: bcr-2018-225401.

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