施今墨(1881~1969年),原名毓龄,字蒋生,浙江省萧山县人。施氏13岁时从其舅父,河南安阳名医李可亭先生学医,20岁左右已能通晓中医理论,可以独立行医了。曾顺应时代潮流参与革命,后弃政从医,1921年更名“今墨”,他崇习墨子,行兼爱之道,治病不论贵贱,施爱不分富贫。施今墨在医术上勇于革新,要立志为当代医学绳墨,后成为北京四大名医之一。其宝贵经验,经门人整理,巳出版《施今墨临床经验集》,《施今墨对药临床经验集》等书。
施今墨先生
施氏辨治痹证主张八纲理论,将痹证分为四大证候:
风湿热证候(痛痹、着痹);
风寒湿证候(痛痹、着痹);
气血实证候(痛痹多,着痹少);
气血虚证候(着痹多、痛痹少)。
于痹证治则,施氏崇张石顽,认为行痹当散风为主,兼御寒利气,更须辅以补血之剂;痛痹者当散寒为主,兼疏风燥湿,更须辅以补火之剂;着痹者当利湿为主,兼祛风散寒,更须佐以理脾补气之剂。立治痹八法,临床随证而治。
患者女,19岁,病近2周,初时如外感,发热身痛,随后肘、膝、及踝各关节灼热样疼痛,并见四肢散在性硬结红斑,医院诊断为风湿性关节炎。体温38℃,行动艰难,便燥溲赤,口干唇燥,舌绛红无笞,脉沉滑而数。
施氏分析,此证为内有久郁之热,外有新感风寒,邪气客于经络留而不行。阳气多,阴气少,则气血为之沸腾,溢为肌表之红斑,属热痹,治以清热活血,祛风除湿之法。
施氏认为,治热痹当用紫草与黑芥穗。
以紫草有凉血活血之功,解血热之毒,利九窍,可消斑疹;
荆芥穗炒黑可入血分,能通血脉引血中邪气外出而止筋骨疼痛。
方用鲜生地12g,忍冬花10g,左秦艽6g,鲜茅根12g,忍冬藤10g,汉防己10g,牡丹皮10g,紫地丁15g,甘草节4.5g,紫丹参10g,紫草根6g,桑寄生12g,嫩桑枝12g,黑苏穗6g,紫雪丹10g。
患者女,21岁,病逾2月,病头晕心悸,关节游走性疼痛,西医诊为风湿性关节炎,屡经治疗未见好转。近来疼痛更甚,经少色黑,笞薄白,六脉倶沉滞。
施氏分析,此证源于风湿之邪,侵袭经络,致气血凝滞,不通则痛。气血凝滞不通,则关节不利,月经量少,瘀血内阻故心悸、月经色黑,又腰腿酸痛,且痛处不定,可见风多佘寒湿,为行痹,治以祛风湿、通经络、和气血,方用四物汤加祛风湿诸药。
患者24岁,患病4年,初觉下肢无力,久坐麻木,后逐渐加重致起行困难,屡经中西治疗无效,西医诊断为急性进行性肌营养不良症。纳食可,二便如常,舌淡答白,脉沉滑。
施氏认为,气虚则麻,血虚则木,脾主湿,脾虚则运化失司,生湿下注,致双腿沉重麻木,又脾主肌肉,脾虚日久必使肌肉蒌缩,不耐行走。治以《金匮》防己黄芪汤为主方,加黑豆皮养血疏风,滋养强身,又以热黄酒淋于患处,加强疏风活血之力。
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