王旭教授系江苏省著名内分泌专家，王师师承国医大师周仲瑛教授，运用周老的“三热致消”学说治糖颇有见地。现将王师治糖经验总结如下。
治病求本，明辨三热
王师认为消渴之初常有肺胃燥热或脾胃湿热之因由，如《兰室秘藏·消渴论》曰：
“结者，津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而躲肥，故其气上溢转为消渴。”
消渴虽以热为主，但“燥热”、“湿热”、“瘀热”各有区别。
鬼剑羽
瘀热羁留，当清热凉血散瘀
素体阴虚，耗伤营阴，则血行不畅，与热胶结，可出现神疲乏力，四肢麻木；过食肥甘，湿热内生，阻滞血脉，湿热瘀结，可见食欲不振；情志失调，忧思抑郁，肝气郁结，气郁不达，阻滞气血运行，日久成瘀，可致胸部刺痛，气郁尤可化热，瘀热相结加重病情。
王师认为“瘀热”是消渴病重要的病理因素，且贯穿消渴病始终。尤其在消渴病发展到一定阶段(尤其中后期合并并发症时)，大多患者同时表现血热和血瘀并见。故久病入络成瘀，久而化热，瘀热乃生是糖尿病后期及并发症期的主要病机。临床可见心悸，神疲乏力，肢体麻木，胸痛，头晕耳鸣，体重减轻，舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉涩等瘀热之征。
若病情控制不佳可见雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风、水肿等。王师习以清热通络，凉血化瘀之法进行治疗，使瘀热得散，脉道通利，则诸症自除。
临床自拟清化瘀热方，药用黄连、鬼箭羽、生地、天花粉、赤芍、丹皮、黄精、泽兰。
若两目干涩明显，可加石斛、枸杞子；
若便秘者加枳实、大黄等以泄热通腑；
若失眠较甚者加夜交藤、酸枣仁养血安神。
案例：张某，女，69岁，5月11日初诊。
病史：患者10年前因其他疾病查空腹血糖发现“2型糖尿病”，空腹血糖11.2mmol/L。医生予“二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片30mgbid”治疗，药后血糖控制尚可。但近一月来患者自行停药，口干明显，体重减轻5kg，查空腹血糖14.7mmol/L，遂求治于王师。
现症：患者口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，胸前区偶感刺痛，双下肢麻木频作，大便干结，2～3日行1次，尿有浊沫，纳可，夜寐欠安，舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩。今测FPG：10.2mmol/L，PBG：15.1mmol/L，HbA1c：8.6%，尿蛋白(+)，肾功能未见明显异常。
诊断：中医：消渴。辨证属瘀热互结。治宜清热通络，凉血化瘀。方用清化瘀热方加减。
处方：生地10g，玄参10g，黄连3g，鬼箭羽15g，炙僵蚕10g，天花粉10g，茯苓10g，知母6g，泽兰10g，赤芍10g，丹皮10g，六月雪10g，合欢皮10g，酸枣仁10g，甘草3g。14剂，水煎服，日1剂。
投药2周后前来就诊，口干多饮，神疲乏力不显，双下肢麻木，皮肤瘙痒稍缓，纳可，夜寐欠安，舌质红，苔薄白，脉弦细。查FBG：9.2mmol/L，PBG：15.5mmol/L，尿蛋白(－)。仍守原意，稍作加减继进。原方加鸡血藤10g。日1剂，水煎服。守上方加减进退2月，患者自觉无明显不适，并多次检查血糖数值均控制在FBG：5～6mmol/L，PBG：8～9mmol/L，HbA1c：5.6%。
按：患者为老年女性，长期予降糖药控制血糖，以口干多饮、视物模糊为主诉就诊，FBG和PBG升高，可以确诊中医诊断为消渴。该患者平素饮食不节，形体肥胖，素体痰湿内蕴，加之久病气阴两虚，瘀郁化热而入络，血液粘滞，运行不畅，脉络瘀阻，发为本病。初诊症见胸前区偶感刺痛，双下肢麻木频作，皮肤瘙痒，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻等均为瘀热互结之象。故首诊以清化瘀热方加减治之，方中黄连、鬼箭羽共为君药，黄连清热泻火，鬼箭羽破血通瘀。鬼箭羽在《本经》中记载“主女子崩中下血，腹满汗出，除邪，杀鬼毒虫注”，在近年的研究中发现其对糖尿病患者具有良好的降糖作用，并且对糖尿病并发症，如糖尿病肾病，糖尿病神经病变也有一定的预防和治疗作用。生地、玄参、天花粉清热生津，赤芍、丹皮清热凉血，知母滋阴清热，六月雪清热利湿，泽兰活血逐瘀，炙僵蚕化痰
散结，茯苓利水消肿，酸枣仁、合欢皮解郁安神。治疗后患者口干多饮，神疲乏力不显，仍有双下肢麻木血瘀之象，遂加鸡血藤行血补血，舒筋活络，诸药配合，使瘀热得清，脉络通利，诸症皆除，从而阻止了病情的进一步发展。王师认为在临床中多见燥热、湿热、瘀热相互转化，相互兼夹，互为因果。湿热每可化燥伤阴，而阴虚则燥热更甚；津亏液少，不能载血运行，血行不畅，发而为瘀；燥热内灼，煎熬营血，又可导致血瘀；瘀热在里，化热伤阴，终致血瘀、火热、内燥、水湿数邪并见。故王师认为在临床中治疗消渴需燥热、湿热、瘀热并治。
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