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8、关于持续有创性血压监测问题:
(1)是一个有创检查和监测项目,不是所有病人都需要进行这项检查和监测,只有在病人的血压极不稳定和严重的低血容量时才进行持续有创血压监测,ICU的病人应常规进行心电监测。
(2)有的医院把一些普通手术后的病人都常规转入ICU病房观察1-2天,同时进行持续有创血压监测和重症监护,这显然违反了诊疗原则,是典型的过度医疗,目的是多收费。
(3) 病情达到进行持续有创性血压监测时,监测一般不宜超过7天。
持续有创性血压监测适应症:
A、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。
B、体外循环直视手术。
C、低温治疗或需要控制性降压的患者。
D、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。
E、需要反复采取动脉血标本作血气分析的患者。
F、需要应用血管活性药物的患者。
G、心肺复苏术后的患者。
持续有创血压监测的优点:
A、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压等影响,准确可靠,随时取值。
B、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
C、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
D、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
持续有创血压监测的缺点(并发症):
A、费用较高。
B、动脉穿制相关并发症:出血、血肿,血栓形成、气体栓塞、动脉栓塞,动脉静脉瘘,感染。
收持续有创性血压监测费用后不能再收取心电监测费用。
9、 氧饱和度和心电监测,都需要根据病情确定,严格掌握适应症和指征,同时注意监测时间,否则医保基金不予支付。
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