高尿酸血症是我们生活中仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病人群逐年增加，并趋于年轻化，同时也与痛风、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病等疾病的发生、发展密切相关。我们要重视高尿酸血症，从日常生活中做起，积极改善生活方式，必要时使用降尿酸药物治疗，以稳定控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。

降尿酸药物治疗开始的时机

高尿酸血症的药物治疗应在医生指导下进行，并不是所有的高尿酸血症患者都需要使用药物治疗，建议以下高尿酸血症人群开始使用降尿酸药物：①血尿酸水平超过540umol/L时：所有的高尿酸血症患者都应无条件的开始使用降尿酸药物；②血尿酸水平超过480umol/L时：合并有高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病等基础疾病者，应开始降尿酸药物治疗；③血尿酸水平超过420umol/L时：只要出现痛风性关节炎、痛风石等并发症，均应开始降尿酸药物治疗。

降尿酸药物治疗的目标和停药时机

我们建议所有使用降尿酸药物的高尿酸血症患者，将血尿酸水平控制在360umol/L以下为目标，而如果出现痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，则建议控制在300umol/L以下，可以达到最大程度溶解尿酸盐结晶的目的。当血尿酸水平低于260umol/L时，可考虑停用降尿酸药物，但需严格改善生活方式，并注意监测，一旦血尿酸水平升高超过降尿酸目标值，则必须重启降尿酸药物治疗。

降尿酸药物治疗的注意事项

我们在使用降尿酸药物时，应注意：①在医生指导下评估病情后使用；②痛风急性期不建议开始降尿酸药物治疗，应先积极消炎止痛，待病情缓解后再开始降尿酸；③如果使用降尿酸药物过程中再次出现痛风发作，可不停药，继续原剂量降尿酸，但需配合消炎止痛药物；④血尿酸水平不宜低于180umol/L；⑤注意监测病情变化和定期复查。

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