缠腰蛇的发病原因及如何治疗？

本病是由毒邪侵袭所致的一种常见急性疱疹性皮肤病，好发于腰肋部。亦称缠腰火丹、蛇丹。

由于情志内伤，饮食失节，或疾病之后，正气虚弱，邪毒乘机入侵，伤及肝经，以致肝火妄动，湿热内蕴，阻于肌肤而成。

缠腰蛇常发于春秋二季，冬季也不少见。起病多突然，发病前患部先有带状或索状(现代医学称带状疱疹)刺痛，或有轻度发热，疲乏无力，食欲不振等全身症状。 皮疹绝大多数发于身体一侧，常见腰肋部，胸部，面部。水疱大小如绿豆或黄豆，累累成串珠，聚集一处或数处，排列如带状，基底发红，疱群之间皮肤正常。疮液初起透明，约5~6天转为混浊，间有出血或坏死。病程在2周左右，愈后不再复发，有时疼痛可持续1~2月，甚至更长时间，方能消失，此种现象，多见于老年人。诊时，应与热疮相鉴别，热疮多见于高热病程中，好发于鼻孔、口唇、阴茎头部赤白肉际交界处，水疱排列不呈带状，疼痛不显著。

蛇丹多由肝火妄动，湿热内蕴所致，治宜清肝火，利湿热为主。临症中分为轻、中、重三型进而证治。

轻型：是指局部皮肤灼热，未见典型疮疹者，初起1~2日，灼热疼痛肤色红，症见小粟粒状疮疹，舌红，脉弦。治宜清泻火。

用柴胡清肝汤加减：

柴胡、黄芩、栀子各12克，当歸、白芍、细生地、牛蒡子各10克，连翹15克，龍胆草、甘草各6克。水煎服，日1剂，分2次温服。 另外，外用二味拔毒散(雄黄、明矾各等份，为末)调浓茶水涂患处。

中型：指出现典型疮疹及皮肤损伤者。病已3~4曰，患处灼热剧痛，有簇状水疱晶莹，肿胀，皮损20~30厘米许，或数处，皮肤赤红，舌质红，脉弦数。宜清热解毒除湿。

用龙胆泻肝煎加减：

龙胆草、细生地、泽泻各10克，知母9克，柴胡、黄芩、紫草各12克，板蓝根、苡米、蒲公英各30克，栀子8克。水煎服，日1~2剂，分2~4次温服。 若水疱色黄，破后渗液较多者，加苍术、厚朴、猪苓各10克，滑石15克，以健脾利湿。 另外，用二味拔毒散调浓茶涂患处。

重型：病程较长，皮损较重，伴有全身症状者，病已5~8日或更长，皮肤损害数处，灼热，皮色赤或紫，或有脓痂，肿胀明显，剧烈疼痛，伴有全身发热，心烦，坐卧不安，纳呆，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。宜清热除湿、解毒止痛。

用龙胆泻肝煎合五味消毒饮加减：

金银花、蒲公英各30克，紫花地丁、丹皮、黄芩各15克，龙胆草、柴胡、细生地、赤芍、栀子各10克，车前子20克(另包)。水煎服，日1~2剂，分2~4次温服。 另外，用二味拔毒散调浓茶水调涂患处; 若水疱破后可用青黛散干撒，或麻油调敷患处。