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医院中最常见的报告单,原来可以看出这么多信息!
音圆
>《西医诊疗类》
2022.07.20 北京
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要想检测我们是否贫血,医生往往会让我们做一个血常规,虽然这是一项非常简单的检查,但如果仔细观察报告单,我们也能从中得到很多信息。
贫血的严重程度——看血红蛋白(Hb)
贫血,就是血液中红细胞、血红蛋白减少,不能携带足够的氧气达到各个脏器,而导致脸色苍白、乏力、容易疲劳等症状的一种疾病。
由于血红蛋白是真正的携氧物质,所以我们主要观察血红蛋白。一般来说,男性血红蛋白<120g/L,女性<110g/L就可以诊断为贫血。
而根据血红蛋白减少的程度,贫血又可以分为四个等级:
轻度贫血
:
血红蛋白
90-120g/L
中度贫血
:
血红蛋白
60-90g/L
重度贫血
:
血红蛋白
30-60g/L
极重度贫血
:
血红蛋白
小于30g/L
贫血的类型——看MCV、MCH、MCHC
MCV(平均红细胞容积)正常参考值为82-100fl;
MCH(平均红细胞血红蛋白含量)正常参考值为27-34pg;
MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)正常参考值为316-354g/L。
根据以上三项的变化可以对贫血进行分类
。
大细胞性贫血
:MCV>100fl,MCH>34pg,MCHC正常。常见于缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼细胞性贫血;
小细胞性贫血
:MCV<82fl,MCH<27pg,MCHC正常或偏小。常见于缺铁性贫血;
正常细胞性贫血
:MCV、MCH,MCHC均正常。此类贫血红细胞形态正常,可能更多见于急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。
不同类型贫血,红细胞大小的程度可能不同,而且还有些人可能同时合并多种贫血,比如巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血,这时只看细胞大小就可能不太准确了,还需要进一步检查。
贫血的原因——看网织红细胞以及其他检查
能够引起贫血的原因有很多,可能是造血的“大本营
”
,也就是骨髓出现了问题;可能是产生红细胞的原料缺乏;也可能是铁元素不能得到有效利用……
在血常规中,网织红细胞计数可以反应骨髓的造血功能,一般成人正常范围的参考值为0.5%-1.5%,绝对值为(24-84)×10^9/L。当骨髓造血异常,导致再生障碍性贫血时,网织红细胞常<15×10^9/L,可作为诊断指标之一。
另外,我们还可以继续检测一些其他指标,比如进行骨髓穿刺检查,或者进一步检查叶酸、维生素B12、铁蛋白、转铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等,来对贫血的具体原因进行进一步判断。
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