大家好，我是中医人方叔，今天跟大家讲一讲中药肉苁蓉。
肉苁蓉，《药性赋》说它填精益肾，它味甘咸，性温，不仅可以以咸入肾，以温助阳，补肾以助阳。由于它质地滋润，更善于润通，故它还可以润肠以通便。
但它治疗的便秘不是一般的实热便秘或阴虚便秘，而是属于阴液耗伤但阳气又不足的，这时既需要柔润多汁的药物，又需要温润助阳、增强肠道动力之品，
所以选用肉苁蓉。正符合老年人精血不足、肾虚阳亏之象。所以治疗老年人的习惯性便秘，经常会考虑到用肉苁蓉。
但用肉苁蓉要注意，病人一般腰肾亏虚症状明显，尺脉沉迟，或小便清长。这种便秘，肉苁蓉就非常管用。故在《景岳全书》中有个名方叫济川煎，就是专门治疗精伤冷秘、腑气不通的，里面就用肉苁蓉配当归以增润精血，用升麻配枳壳以升降气机，用泽泻配川牛膝以降浊下行。所以这个汤方就体现我们讲的养其真、顺其性、降其浊的思路。
我们跟大家讲解习惯性便秘时，讲到中医体用之学。体不足则用不显，这个济川煎就是一个体用同时兼顾的方子。如果把肉苁蓉、当归看成是直接给河流增水，那么升麻、枳壳就是让河流起风，这样水足风动，舟船自行。如果把肉苁蓉、当归看成给车子加油，让脏腑吃饱饭，那么枳壳、升麻就是启动车子，让肠腑气机转通，通过连连放屁，令肠道积滞排出。
大家读名方，一定要看到名方背后的道，而泽泻、川牛膝在这里就是一个方向盘，目的是引水热瘀浊下行，就像百川归海一样。
大家别小看济川煎，对于中老年人阳气不足、气血水容易内停、肠道容易涩滞搁浅、不能恢复从容畅通状态的冷秘，千万不要轻易用攻下的大黄、芒硝，因为本身阳气不足，再屡受药物攻击摧残，必定会导致脏腑耐药，正气不足，肠子更加动不了了。
有个病人，他也是顽固便秘，他看大夫给他开济川煎，还没吃药就说，我没有看到你方中有大黄来通大便啊，这药能不能治我的便秘呢?
大夫笑着跟他说，肠道便秘，是治便秘还是治肠道呢?如果肠道动力不足，那便秘只是结果，用大黄推出去，并不能增强肠道的动力，最后大便又会堵塞。你这是因虚致实，是本虚标实，不扶正，攻邪是难以持久的。就像不给士兵吃饱饭，让他们上战场，能跑得动吗?如果大黄、芒硝有用的话，那你早就不便秘了。
他听后点点头，然后吃了这济川煎，大便通畅而不泄泻，于是他才知道是自己脏腑亏虚、动力不足导致的便秘，是虚秘、冷秘，虚则补之，冷则温之。用肉苁蓉、当归，既补精血，也温润肠道，所以肠中积滞从容而去。
为什么知道他是虚秘冷秘呢?一个脉象，有力无力辨虚实。病人脉象偏于沉细，关尺部尤甚，说明他身体管道内阴血不足，就像河流水不够、垃圾冲不走一样。所以既要加大水流量，也要加大水力。这才能够把沉细的脉象变得有力、宽大起来。肠道变得宽大、滋润，秘结就会被冲出体外。
现在很多中老年人便秘，还不断地吃生冷水果，越吃小便越频急，大便越细小，大家能从这看出什么吗?
这是伤阳气的表现啊，阳气不足，管道就会收引，就像受凉了，人体就会蜷缩一样。所以古人讲水果伤阳，能细百脉，闭百脉，郁百脉，阳虚之人要慎服。
如果不懂得远寒凉，那么身体肾阳日日都用来暖水果之寒，当然不够力量去温暖肠道、温通大便了。
所以对于便秘的人来说，饮食也非常关键，切勿走入饮食误区。辛辣烧烤、油炸品会让大便干结难出，冷饮、凉果这些生冷之品同样会让大便干结难出。前面是在制造实热便秘，后面是在制造虚冷便秘。
大家学习中医一定要学习中庸之道，不偏不倚，偶尔吃点辛辣油炸或生冷瓜果，这不可怕，可怕的是你把这种饮食习惯当成正常，不去提防，最后习惯的养生误区就会制造习惯的便秘。
关于肉苁蓉，《神农本草经》还提到一点，它能主妇人瘦瘦，这点可圈可点。癜瘦包块，应该用攻坚的三棱、技术，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么会用温润平和的肉苁蓉呢?原来妇人瘦瘦看似实证，背后有虚象，特别是癔瘦日久的，多伴元气亏虚，不足以推动瘀浊。肉苁蓉咸以软坚，滑以润通，温可以散结，润可以补精。这样精水充足，又软滑下行，那么臧瘦、瘀浊这些积滞遇到肉苁蓉，就像大便秘结一样，纷纷消散排出来。
前面提到肉苁蓉能够治五劳七伤，大家想想，妇人如果不是因为劳伤在前，怎么可能瘢瘦在后呢?所以瘤瘦还不是病因，体虚力不足，因虚致瘀，才是疾病的正因。理顺这个思路，便有助于去治疗瘢瘦包块，所以妇人子宫肌瘤、卵巢囊肿这些包块积聚，主要还是以扶正为主题，适当时候，正气足时，再因势利导以攻邪。
这样把身体的癌瘦也看成像大便秘结那样，得润则滑，得温则动，用肉苁蓉既温且润，又能补中扶正，下达腰肾，所以可以从容让积滞排出。
全文完！！！
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