中医历史悠久,自成体系,看病讲究四诊合参(望、闻、问、切),辨证论治。即在收集了基本的证据(症状、体征)后,审症求因,依证选方,加减用药。正如《论衡》所言:“医之治病也,方施而药行”。好的中医就像一个私家侦探,而疾病就像一桩桩案件,需要在收集有效证据(病情)的基础上,合情演绎,抽丝剥茧,找到罪魁祸首(病根),然后才能更快地将元凶缉拿归案(治好疾病)。
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今天要介绍的就是可以治疗肝肾不足的——七宝美髯丹。
本方现代常用于治疗中年早衰之白发及脱发、牙周病,以及男子不育症等辨证属肝肾不足者。
本方据《本草纲日》所戴始见于《积善堂方》,但原书已轶。由于明 代吴旻《扶寿精方》对此亦有记载,故可推测本方在当时是一首流传较广的延年益序剂。 吴氏还较为详细地记录了服用本方后的疗效情况:“初服三四日,小便多或杂色,是五脏中杂病岀;二七日唇红生津液,再不夜起,若微有腹痛,勿惧,是搜病也;三七身体轻便,两乳红润;一月鼻觉辛酸,是诸风百病皆出;四九日补血生精,泻火益水,强筋骨,黑须发”。本方精血并补,先后天兼顾,且补而不滞,体现了抗老防衰方剂组成的基本大法,对于老年病的防治和抗衰老方剂的研究有一定的启发意义。
肝藏血,肾藏精,精血互生,乙癸同源,发为血之余,肾之华在发,肝肾精血充盈,则发黑浓密而有光泽;
若肝肾精血不足,轻者发黄而无泽,重则须发早白或脱落。
齿为骨之余,骨赖髓养,髓由精化,肾中精气充盛则牙齿坚固而不易脱落;
若肾虚精亏无以生髓养骨,则牙动摇、甚则早脱。
肾主生殖,肾精亏虚,则男子精少不育;
精虚日久,肾阳亦衰,精关失固,则梦遗滑精,腰膝酸软。
由此可见,一旦肝肾亏损,精血不足,衰老之征即随之而现。
本方为平补肝肾,乌须固齿的名方。临床以须发早白,脱发,齿牙 动摇,腰膝酸软为证治要点。
本方治证以肝肾精血亏虚,元阳不足为基本病机,故治以滋补肝肾,温壮元阳为法。
中赤白何首乌并用,“白者入气分,赤者入血分,肾主闭藏,肝主疏泄,此物气温、味苦涩,苦补肾,温补肝,涩能收敛精气,所以能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药。不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上”(《本草纲 目》卷18),以补肝肾,益精血,乌须发,壮筋骨。
配伍枸杞子、当归滋肾益精,补肝养血;
菟丝子、补骨脂温肾强腰,壮阳固精。
牛膝补肝肾,坚筋骨,活血脉;
赤白茯苓合用以健脾运,渗湿浊,使补中有行,补中寓泻,补而不滞。
诸药相合,俾精髓生而阴血充,元阳复而命火旺,齿发有所滋养,肾精得以周秘,不仅可愈诸虚之疾,并有延年遐龄之功。
本方配伍特点有三:
一是阴阳并补,以补阴益精为主;
二是肝脾肾同治,精血同滋,先后夭兼顾,尤以补肾益精为主;
三是补中寓泻,使补而不滞。
本方由何首乌等七药组成,藉其温养肝肾,益精补血之功使须发有所滋养而乌黑华美,故名“七宝美髯丹' 髯,指颊须,这里泛指须发。
本方与龟鹿二仙胶均为阴阳并补,养生抗老防衰之剂。其中龟鹿二仙胶重用血肉有情之龟甲胶、鹿角胶填精补髓为君药,并配入参大补元气,属峻补精气阴 阳之剂;本方则重用擅长益精血、乌须发的何首乌,配伍之药亦多滋而不腻,温而不燥,因而滋补之力不及龟鹿二仙胶,但补中寓通,补而不滞,为平补肝肾精血之剂,久服而无偏胜之弊。
【加减法】
腰膝酸软,畏寒甚者,加巴戟天、仙茅、仙灵牌等以加强温肾壮阳之力;
面色无华,头晕目眩者,加熟地、白芍等以助滋阴补血之功;
遗精甚者,加沙苑、芡实、煅龙牡等以收补肾固精之效。
【方论选录】
汪昂:“此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气,补肝坚肾,为君;茯苓交心肾而滲脾湿,牛膝强筋骨而益下焦,当归辛温以养血,枸杞甘寒而补水,菟丝子益三阴而强卫气,补骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也。即有加减,当各依本方随病而施损益。今人多以何首乌加入地黄丸中,合两方为一方,是一药二君,安所适从乎?失制方之本旨矣。”(《医方集解·补养之剂》)
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