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“神药”阿司匹林的20个临床用药情况

来源:药智数据

批准适应症: 抑制下列情况下的血小板黏附和聚集:不稳定型心绞痛、急性心肌梗死,动脉血管术后,预防大脑一过性血流减少。也用于解热镇痛(常用于感冒、流感及各种原因的发热、头痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、术后钝痛等)、抗炎、抗风湿(急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿关节炎)

超说明书用法一 、春季结膜炎

适应症:春季结膜炎

用法用量:阿司匹林肠溶片0.6g,每日3次,口服,9岁以下减半量,连用3~7日。

疗效:研究表明平均用药4.78日,不适感及黏液分泌物消失,15日内充血完全消退。

机制:春季结膜炎患者右大量肥大细胞在结膜浅层,7这可能与前列腺素D2的过剩有关。阿司匹林可抑制环氧化酶,使其乙酰化,减少前列腺素D2的生成,从而抑制肥大细胞脱颗粒,有利于结膜炎治疗。也有认为是由于阿司匹林间接刺激皮质激素分泌,从而产生抗炎、抗过敏作用,使结膜炎治愈。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法二 、偏头痛

适应症:偏头痛

用法用量:12岁以上患者每次口服阿司匹林650~1000mg

疗效:有50%~70%患者用药后偏头痛发作次数明显减少。

机制:其作用机制是阿司匹林可抑制前列腺素E的合成。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法三 、尿石症

适应症:尿石症

用法用量:口服肠溶阿司匹林,每次160mg,每日1次。

疗效: 2例经胆酸药物治疗胆石完全消失的病人,每日服用肠溶阿司匹林,结果随访33个月后,经胆囊造影和超声检查,无1例胆石复

机制:可能是非甾体抗炎药物抑制了胆囊分泌的黏糖蛋白,使黏糖蛋白不能分解胆固醇结晶的基质或加固物,防止胆石的形成。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法四 、糖尿病性神经病变

适应症:糖尿病性神经病变

用法用量:口服阿司匹林35mg/kg,分3次服,连用3周。

疗效:治疗15例,结果7例疼痛患者5例减轻,1例消失;6例足部麻木者4例减轻,下肢腓神经传速度增加。

机制:阿司匹林有防止高血糖引起的山梨醇糖积蓄和糖异生作用。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法五 、突发性耳聋

适应症:突发性耳聋

用法用量:在常规用药治疗基础上,每日口服阿司匹林150mg,持续2周。

疗效:将30例突发性耳聋患者随机分成2组,阿司匹林组15例,常规治疗对照组15例,仅接受常规治疗。结果阿司匹林组治愈9例,有效4例,无效2例;对照组治愈4例,有效6例,无效5例。这表明,加用阿司匹林治疗比单用常规药物治疗效果好。

机制:阿司匹林能抑制TXA2(血栓素A2)的合成,促进TXA2/PGI2(前列腺素)的平衡,降低血小板的聚集能力,改善了内耳循环。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法六 、安眠

适应症:安眠

用法用量:每晚睡前口服50mg肠溶阿司匹林。

疗效: 有延迟性镇静和催眠作用,对偶发性失眠效果显著。

机制: 这是因为阿司匹林置代了血浆中的色氨酸而使其更好地通过血一脑屏障,产生更多的5-羟色氨,延长安眠作用。也有人认为抑制PG合成是主要因素。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法七 、脑血栓形成及脑卒中

适应症:脑血栓形成及脑卒中

用法用量:阿司匹林500mg,每日2~3次,进食时服用。可同服双嘧达莫50mg,每日3次,饭前服,7~10日后逐渐减半量。

疗效: 本品具有抑制血小板聚集和减少血栓形成作用。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

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超说明书用法八 、糖尿病

适应症:糖尿病

用法用量:阿司匹林1.0g,每日5次,口服,10日为1个疗程。

机制: 本品能增加体内胰岛素的含量,促进内源性胰岛素释放和肝糖原合成,遏制肠内吸收葡萄糖,使组织对葡萄糖的吸收增加,从而阻止血小板凝集和ADP(二磷酸腺苷)的释放,降低空腹血糖水平,政善患者的糖耐量。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

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边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法九 、预防冠心病

适应症:预防冠心病

用法用量:阿司匹林每次150~300mg,每日1次,口服。

疗效:观察325例定期服药者,结果心肌梗死发生率仅为0.9%。

机制:与阿司匹林阻止前列腺素生成有关。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

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超说明书用法十 、预防老年性白内障

适应症:预防老年性白内障

用法用量:每日口服小剂量(50mg)的肠溶阿司匹林。

疗效:可延缓和预防老年白内障的形成,可推迟10年发病,并可使45%以上的患者免于手术。

机制:与阿司匹林降血糖、降低血浆色氨酸和对丙醛活性的抑制作用有关,从而使阿司匹林能抑制晶状体蛋白变性,预防和延缓白内障的形成。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

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超说明书用法十一 、动脉导管未闭

适应症:动脉导管未闭

用法用量:阿司匹林每次20mg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释后鼻饲,1次/6h,共4次。

机制:阿司匹林能抑制前列腺素(PGE2)合成,对抗其扩血管作用,促使新生儿动脉导管收缩闭合。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十二 、急性肾小球肾炎

适应症:急性肾小球肾炎

用法用量:阿司匹林0.3g,每日2次,口服。

机制:阿司匹林有抗凝及影响机体免疫过程的作用。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十三 、肾性尿崩症

适应症:肾性尿崩症

用法用量:阿司匹林30mg/(kg·d),每日3次,口服。

机制:因阿司匹林阻碍PG合成,引起肾血流量减少,肾小球滤过率降低而抑制利尿。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十四 、胆道蛔虫病

适应症:胆道蛔虫病

用法用量:阿司匹林1g,每日3次,口服,小儿20mg/(kg·d)。

疗效:用药2~3日,治愈率98.7%

机制:因阿司匹林口服后能升高胃液酸度,在肠内部分分解为水杨酸和醋酸,吸收后自胆汁排泄,使胆汁内酸度增高,蛔虫因厌酸而退出胆道。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十五 、小儿腹泻

适应症:小儿腹泻

用法用量:阿司匹林肠溶片每次10mg/kg,每日3次,口服,3日为1个疗程

疗效: 国内报道,有效率72.3%~96%。

机制: 阿司匹秫能抑制肠腺分泌和增加肠液重吸收。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十六 、支气管哮喘

适应症:支气管哮喘

用法用量:阿司匹林0.3~1.2g,口服。

疗效:用药后症状明显缓解。

机制:因阿司匹林能抑制体内环氧化酶,这种酶可将花生四烯酸转变为能引起支气管剧烈痉挛的物质。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十七 、溶血性尿毒症综合征

适应症:溶血性尿毒症综合征

用法用量:阿司匹林250mg,每日或隔日1次口服。

机制: 阿司匹林为环氧化酶抑制剂,能抑制血小板产生血栓素,后者是强力的血小板聚集剂和释放诱导剂,并有明显的血管收缩作用。阿司匹林也能抑制血管细胞产生前列腺环素,前列腺环素为强力的血小板凝集抑制剂,并有明显的扩血管作用,尤其是大剂量时后者作用更明显。本用法既达到抗血小板作用又不致过度抑制前列腺环素产生,故可减轻肾小球及全身毛细血管损害。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十八 、预防先兆子痫

适应症:预防先兆子痫

用法用量:阿司匹林150mg,双嘧达莫300mg,每日1次。对凡是血管紧张素阳性的初产妇,从妊娠28周起服用至分娩时。

疗效:服药组正常妊娠比对照组高2倍,且无1例发生先兆子痫和胎儿并发症,对照组有6例发生先兆子痫,同时有死胎、严重发育迟缓等9种胎儿并发症。

机制:阿司匹林能平衡调节前列腺环素和血栓素A2两者之比。

参考文献:

张沂,等.阿司匹林在心血管疾病中的应用.中国药学杂志,1992,27(2):l87.

朱洪海,等.阿司匹林对突发性耳聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效,中华耳鼻喉科学杂志,1995,30(4):248

胡美娜.“老”阿司匹林与“新”阿司匹林.中国社区医师,2011,13(15):11.

韦志英.阿司匹林的新用.中国医药导报,2006,3(35):88-89.

张瑜,阿司匹林的新用途.中国实用医药,2010,5(25):193-194,

尹桂华.阿司匹林的新用途,中国医院药学杂志,2006,26(8):1007-1008.7

边立东,乙酰水杨酸的临床新用途.中国社区医师,2008,16(24):22.

超说明书用法十九 、直接PCI前患者应服用阿司匹林162-325mg,直接PCI治疗后,患者适宜每日服用81mg阿司匹林而非较高的维持剂量

适应症:直接PCI前患者应服用阿司匹林162-325mg,直接PCI治疗后,患者适宜每日服用81mg阿司匹林而非较高的维持剂量

依据等级:

美国心脏学学院基金会和美国心脏学会在《2013 ACCF/AHA赴理ST段升高心肌梗死指南》[1]中推荐直接PCI前患者应服用162-325 mg阿司匹林;直接PCI治疗后,患者适宜每日服用81 mg的阿司匹林进

行维持治疗,证据等级为B(适度推荐,证据来自专家意见,根据临床实验决定).指南中指出,尽管目前对于ST段升高心肌梗死(STEMI)情况下的PCI中阿司匹林的最小有效剂量还未建立明确规定,但应该尽可能早的给予指南撰写委员会根据经验推荐的剂量:325 mg.此外,组委会也根据目前的临床实验得出共识,认为PCI之后应给予阿司匹林81 mg的维持剂量,因为RCT实验表明,高剂量阿司匹林并未带来更好的疗效,且大量实验也表明,高剂量的阿司匹林与低剂量的阿司匹林相比,更容易导致出血风险

参考文献:

[1]TO Patrick,GK Frederick,DA Deborah,et al.2013 ACGF/AHA Guideline for the Management of ST- Elevation Myocardial Infarction.J American Coll Card,2013,61(4):e78-140.

超说明书用法二十 、预防子痫前期

适应症:预防子痫前期

用法用量:对存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者,在妊娠早中期(妊娠12~16周)开始服用小剂量阿司匹林(50-100mg),可维持到孕28周。

依据等级:

1.美国FDA未批准阿司匹林用于预防子痫前期

2.中华医学会妇产科学会《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》

3.美国妇产科医师学会ACOG《妊娠期高血压诊断和管理指南》

4.美国预防服务工作组USPSTF《低剂量阿司匹林预防子痫前期临床指南》

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