原发性高血压的防治

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压又称为高血压病，发病原因不明，但一般认为与遗传和体质有密切关系；继发性高血压则是指由其他疾病而引起的高血压症状。前者是一种独立的疾病，它有自己的病因、病情发展的规律以及临床症状。

　　

　　—位患者把自己的血液检验报告递给医生，情绪激动地问：“医生，我吃了很多降血压药，但血压还是降不下来呢！”

　　“你不要着急，先让我看看你的病历。”医生请护士将患者扶到一旁的椅子上，然后仔细地看着患者的病历和检验报告。

　　医生说：“你的高血压是痛风引起的，所以你应该先治疗痛，只要痛风得到控制，血压自然就会降下来。”

　　患者恍然大悟地说：“哦……原来是我自己一直没找到病因！我还想为什么吃了降血压药都没有效果呢！”

　　【原发性高血压患者需要长期治疗】

　　用药不规则是原发性高血压不易控制的最大问题。有的患者一味的只考虑降压效果，认为能让血压降得越快的药越好，还有的患者只要血压稍微下降，就会停止服药，这些做法都会影响治疗效果。

　　原 发性高血压患者一般会通过饮食、运动、生活习惯等方面的调节，接受6~12个月的非药物治疗，如果不能取得明显的降压效果，就需要长期服用降血压药物一般 情况下，大多数患者在接受降血压治疗后，血压可能会恢复从到正常范围内，而一旦停止服药，血压又会上升。另外，如果患者已经因为高血压而导致心脏、肾脏等 器官受损，即使血压恢复正常，也不能使受损的心脑血管病变恢复正常，至少还需要两年的治疗时间，才能改善症状。

　　按照降血压药物药效持续时间的长短来分，可以分为长效型降压药和短效型降压药。对于原发性高血压患者来说，最好选择服用长效型降血压药，国为长效型降血压药的降效果，较短效型降压药更为平缓，血压的波动较小，不容易损害心血管。

　　【降血压药与其他药物合用宜注意的问题】

　　原发性高血压患者通常伴有其他并发症，所以患者在服用降血压药的同时，还需要服用治疗其他疾病的药物。但是，有些药物合并使用时会产生交互作用，甚至引起严重的不良后果，下列情况，患者一定要特別重视。

　　

　　高血压合并糖尿病患者： 宜选择磺脲类降血糖药物与血管紧张素转换酶抑制剂合用。因为血管紧张素转换酶抑制剂具有降压的功效，还能提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，同时又不会影响 糖类和脂肪的代谢，对防治动脉粥样硬化和心肌功能受损也有作用。此类高血压合并糖尿病患者不宜选择β受体阻断剂类的降血压药，因为这类药物会抑制胰岛素分 泌，降低人体对胰岛素的敏感性，还会抑制肝糖原的分解，影响脂类物质的代谢，影响血糖值。

　　高血压合并高血脂患者：不宜选择β受体阻断剂类及利尿类降血压药，血管紧张素转换酶抑制类降血压药则不宜与他汀类降血脂药并用，以免出现高血钾症。

　　抗凝血药物与降血压药物并用：会引起血液黏稠度升高，进而导致心肌梗死或脑梗死等意外。所以，为了防止血小板凝聚、血液的黏稠度升高，患者需要长期服用阿司匹林，但须注意，这样同时会降低血管紧张素转换酶抑制药和β受体阻断剂这两类降压药的作用。

　　正确看待降血压药的不良反应： 药物的说明上都会注明服药后可能出现的不良反应，导致有的患者不敢服药，或者有的患者出现不良反应后就擅自停药，这些做法都是不正确的。患者应该正确看待 药物说明上列举的不良反应；不良反应的发生率通常不到1%，且降压药的不良反应通常在停药后会逐渐消失。所以，需要接受药物治疗的原发性高血压患者应持续 正确服药，积极避免不良反应，这样才能得到更理想的治疗效果。

　　【原发性高血压患者服药禁忌】

　　原发性高血压是一种常见的中老年人疾病，而治疗的关键，就在于正确选择和服用降血压药。所以，患者在选药和服用降血压药时，需要注意以下几点：

　　

　　忌擅自乱用药或换药： 降血压的种类非常多，不同降压药的药效也各不相同，有的患者适合服用的药，其他患者则不一定适合：所以，患者的病情不同，所需要服药的种类和剂量，自然也 就不相同如果所选的药物没“对症下药”就达不到预期的治疗效果。因此，最好的方法就是在医生的指导下，根据患者病情来选择药物和设定服药剂量。

　　忌随意停药：“有的患者病情稍有好转或比较稳定后，就会擅自停用降血压药，没想到过一段时间后，血压值竞上升到比服药前更高。这样会造成血压波动过大，不仅会加重病情，还可能引起其他并发症。

　　忌短期降压过低：人人都想拥有健康的身体，而一旦患病后，就会一心想要尽快将疾病治愈，这种急迫的心理是可以理解的。但是，在具体的治疗过程中，还是应该循序渐进。如果血压在短期内降得太快或太低，患者容易出现眩晕、无力的症状，严重时还可能导致脑梗死和心肌梗死等意外。

　　忌药剂过量：除非是病情较轻或是刚出现原发性高血压的患者，否则都应该采取联合用药的方式治疗，以减少每种药物的剂量。这样既能使药物发挥作用，又能减少不良反应。